检查前准备:
(1) 术前准备:“纤维支气管镜技术”和“胸膜活检术”。
(2) 术前病灶的定位应尽可能准确。原则上不进行双侧的TBLB以防止发生双侧气胸,严重损伤肺功能。
检查时注意:
(1) 尽量不在中叶或舌段进行,以免损伤叶间胸膜,发生气胸。
(2) 麻醉要求比常规纤维支气管镜检查高,要求保证患者能安静地接受检查,因此,术前一般应使用哌替啶,而不用苯巴比妥。
(3) 指导患者配合检查,如深吸气、呼气、屏气等,并保持手术的安全进行。
(4) 一旦活检钳抵达周边部位,患者诉疼痛时,要立刻停止操作,改变活检方向,避免损伤胸膜。
(5) 术后密切观察和处理出血、气胸等并发症。
不适宜人群:
(1) 严重的心肺功能不全者。
(2) 肺血管性病变。
(3) 伴有出血倾向者。
(4) 呼吸道急性感染、发热者。
(5) 病人不合作或有控制不住的咳嗽。