(一)症状
呼吸困难是最常见的症状,多伴有
胸痛和咳嗽。
呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。
结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热、干咳、
胸痛,随着胸水量的增加胸痛可缓解,但可出现
胸闷气促。
恶性胸腔积液多见于中年以上患者,一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性积液多为渗出性,常伴有咳嗽、
咳痰、
胸痛及发热。
心力衰竭所致
胸腔积液为
漏出液,有心功能不全的其他表现。
肝脓肿所伴右侧
胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为
脓胸,多有发热和肝区疼痛。症状也和积液量有关,积液量少于0.3-0.5L时症状多不明显,大量积液时心悸及
呼吸困难更加明显。
(二)体征
与积液量有关。少量积液时,可无明显体征,或可触及
胸膜摩擦感及闻及
胸膜摩擦音。中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和
类风湿关节炎等,引起的
胸腔积液多有原发病的体征。