激素性皮炎 百科内容来自于: 百度百科

发病原因

(一) 皮肤病适应症选择错误:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退,人们往往被这一假象所蒙混,加之有些广告宣传的误导,很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用,导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤品搽抹面部,在正常的面部长期使用,虽然初用时感觉良好,但时间一长便产生了依赖性皮炎。有的人还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用,而长期反复不当的滥用,带来严重不良后果。例如青壮年常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部等皮肤较薄嫩部位的皮肤病,长期大面积使用含量较高的激素制剂,因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收,副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑,皮肤发皱老化。特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,如经皮肤吸收后,还会引起肾上腺皮质功能抑制,带来严重不良后果。
(二) 药物品种选择不当,皮质类固醇激素强效制剂,最容易引起皮肤萎缩等副作用,但由于使用者的随意性,这类药物近年来被滥用了。有实验表明,在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜这7类药物中,以每月人均用量计算,虽然皮康王霜剂的人均用量最少,但引起副作用的比例却高达60.4%,原因之一是该药含有最强效的制剂氯倍他索,由于使用者对这一特点了解的很少,所以引起副作用者更多。
(三) 用药时间过长:短期外用皮质类固醇后可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成,长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明,长期用药导致皮肤屏障功能减弱,对药物的吸收量增大,形成恶性循环,最终使病情恶化。

发病机理

激素原本就具有类似于大烟一样的上瘾性,这是由其本质所决定的。 专家认为,从中医角度来讲,激素药膏本身就具有毒素的特性,而毒素是可以诱导、转化为其它类型的毒素的(如“风”这种毒素的特点就是“风善行而数变”,容易转变为其它特性的病邪),激素毒素可以诱导转化为激素依赖性毒素,因而产生皮肤对激素药膏“上瘾”,发生激素依赖性皮炎。 
采用西医学则可以解释得更加清楚、明白、入木三分!众所周知,激素本身具有一个重要作用——降低机体的免疫力,正是由于激素具有这样的一个特点,才被广泛应用于自身免疫性疾病,如:肾炎、SLE(系统性红斑狼疮)、过敏性休克皮炎湿疹皮肤病也属于自身免疫性疾病,因此才导致了如此数不胜数的激素药膏的出现。 
皮炎湿疹类皮肤病属于Ⅳ型变态反应型疾病,也就是有免疫细胞介导的变态反应。皮肤专家认为,长期使用激素药膏,可以诱导免疫记忆细胞产生某些不良“记忆信息”,并被保存于免疫记忆细胞。这些不良“记忆信息”可以传达给其它的免疫系统,“生产”大量的可以致病的“抗原抗体复合物”(就是我们常说的“毒素”),从而使皮肤出现发红、发痒、脱皮、渗液等皮炎湿疹样病变,由于是因为对激素“上瘾”而导致的一系列链锁链锁反应,故称“激素依赖性皮炎(名字比较多,其它的称呼还有:激素皮炎、激素依赖皮炎、激素性皮炎等等)。  可以用一个非常容易理解的比喻来讲解。我们知道,电脑是有用于保存文件的硬盘的,电脑也是可以连接打印机的,如果我们调出一个文件,发出打印指令的话,打印机就可以源源不断地打印出我们所需要的文件。人体的免疫系统与电脑指令打印机打印文件的原理有异曲同工之处!免疫记忆细胞相当于储存硬盘的作用,“记忆信息”相当于指令文件,免疫复合物相当于打印机打印出来的纸张文件,产生“记忆信息”的过程相当于我们为文件添加内容的过程、引用上面的对比后,我们再来重复看一下“毒素”生产的全过程就变得非常容易理解了。
第一步:激素诱导产生了不良“记忆信息”(相当于不法分子在电脑硬盘中储存了不良文件信息);
第二步:免疫记忆细胞把这些不良“记忆信息”发送了出来(相当于不法分子把电脑硬盘中的不良信息给调了出来);
第三步:免疫系统“生产”了大量有害的“抗原抗体复合物”(相当于打印机根据不法分子的指令打印出来了大量的有害纸张文件;)
第四步:皮肤出现了激素依赖性皮炎(相当于不法分子的犯罪行为给社会或者某个人带来了极大危害。

发病特点

(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹毛细血管扩张紫癜痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎口周皮炎光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等。
(二) 应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药,1—2日内,用药部位皮肤发生显著红斑丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见。
(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。

治疗方法

在使用皮质激素药膏时,必须预防引起药物依赖激素皮炎的发生。主要措施包括:
一:要有明确的适应症,不能什么发炎都用激素药膏。
二:要短期使用,每次用药不宜超过两周,若超过两周者需采用间断疗法。
三:用量宜控制,每周剂量不超过50克,并要避免重复使用激素药膏。
四:使用前要清洁局部皮肤。
五:充分认识激素药膏的局限性。
它虽可使病情迅速改善,但不能根治。应积极探寻病因,结合病因进行治疗。
抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间,多数患者对此均有较大的精神压力。

临床症状

1、体征:面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑,或毛细血管扩张,局部肿胀,干裂脱屑,或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。
2、症状:自觉局部瘙痒,烧灼样疼痛,紧绷胀感或干燥不适,上述症状遇热加重(如日晒、热浴、热蒸气熏蒸)遇冷减轻。
3、停用皮质类固醇后原发病加重,同时有明显的激素依赖性症状,即局部应用皮质类固醇后病情迅速改善,一旦停药,少则1~2天多者3~5天,则发生比前更严重的激素反跳性皮炎,甚至诱发细菌、真菌感染。

预防方法

在使用皮质激素药膏时,必须预防引起药物依赖和激素性皮炎的发生。主要措施包括: 
一:要有明确的适应症,不能什么发炎都用激素药膏。 
二:要短期使用,每次用药不宜超过两周,若超过两周者需采用间断疗法。 
三:用量宜控制,每周剂量不超过50克,并要避免重复使用激素药膏。 
四:使用前要清洁局部皮肤。 
五:充分认识激素药膏的局限性。 
它虽可使病情迅速改善,但不能根治。应积极探寻病因,结合病因进行治疗。 以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时,继续使用激素药物治疗,逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间,多数患者对此均有较大的精神压力。

发病特点

(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上,皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣,鱼鳞病样变化等继发症状等。 
(二) 应用上述激素药物后,原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药,1—2日内,用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药,上述症状和体征会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显,尤其以面部、外阴部多见。 
(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。
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- 来自原声例句
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