血清钙浓度的变化主要与骨骼、肾小管和肠道三个器官功能的变化有关。而这几个器官与钙磷代谢有关的功能,则受甲状旁腺激素、1.25(OH)
2维生素D
3和降钙素等内分泌激素的调节。因此,血清钙浓度的升高,常常与骨骼释放钙增多、肠道钙吸收增多或尿钙排出减少有关;同时,又与体内甲状旁腺激素(PTH)或1.25(OH)
2维生素D
3的浓度过高有关。高钙血症的原因可见表。高钙尿症则与肾小管钙重吸收减少、尿钙排出(尿钙排出百分比)增多有关。
高钙血症的病因:
1.甲状旁腺素过多
原发性甲状旁腺机能亢进症,重度继发性甲状旁腺机能亢进症(三发性甲状旁腺机能亢进症),异位PTH的分泌。
2.维生素D过多
维生素D中毒(包括医源性维生素D过多),慢性肉芽肿、结节病、结核病、组织胞浆菌病,恶性淋巴瘤等。
3.骨吸收增加
恶性肿瘤骨转移,常见于多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌等。
4.肾小管钙重吸收增加
家族性低尿钙性高钙血症,应用噻嗪类利尿剂。
5.其他
甲状腺功能亢进症、维生素A过量;艾迪生病、肢端肥大症、血管活性肠肽瘤(VIP瘤),乳碱综合征,药物(氨茶碱、雌激素和抗雌激素制剂、雄激素等)应用不当。
在高钙血症的病因中,以甲状旁腺机能亢进症最为常见,其次为恶性肿瘤引起的高钙血症,以及维生素D过多、结节病等。