软骨粘液样纤维瘤 百科内容来自于: 百度百科

临床表现

此型肿瘤病程缓慢,发病数日或数年才得以诊断。主要症状为轻微疼痛、肿胀、运动受限。疼痛可以因运动诱发,亦有局部无疼痛性肿胀。
大约1/3病例累及胫骨,特别好发于胫骨近端,股骨远端干骺端亦常见。好发于股骨,其他如腓骨、足部小骨等下肢骨。颅面骨、脊椎、骨盆、上肢骨亦偶可受累。

检查

位于长骨的肿瘤多累及干骺端,呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变,向外生长、膨出、边缘清晰、硬化,也可出现局灶性边缘不肖。如继续生长,骨壳浅缺,但无新生骨形成。肿瘤大小直径为1~10cm,平均3cm。病变外缘皮质骨变薄膨胀,无骨膜再生,边缘骨皮质消失、破坏,可窦及软组织内。突破边缘骨皮质被掀起呈盘状,出现小的Codman三角。在X线上肿瘤钙化少见,但组织学观察1/4可发现钙化灶。病理骨折少见。

鉴别诊断

此型肿瘤病人发病年龄多在15~30岁之间,好发于下肢长骨干骺端,发病轻,病期长,X线检查显示,干骺端处偏心性溶骨性多囊性破坏,以硬化骨与正常骨为界,诊断可作依据。但应与其他良性骨肿瘤鉴别。
1.骨巨细胞瘤位于骨端,有特征性X线征象及病理表现。
2.假性动脉瘤样骨囊肿偏生受累,皮质骨肥皂泡样膨胀,生长迅速是其特征。两种疾病可并发。
3.软骨母细胞瘤位于骨骺,很少见于干骺端。病变钙化和骨膜反应在软骨母细胞瘤中常见,而软组织黏液样纤维瘤少见。
4.纤维结构不良如无病理性骨折很少产生症状,病变四周有硬化边缘,病变内常有钙化和骨化。
5.成软骨细胞瘤病人年龄略低于软骨黏液样纤维瘤,位于骨干骺端与骺线相连。X线显示中心局限性溶骨改变,镜下更易鉴别。
6.软骨黏液样纤维瘤还应与长骨低毒性感染鉴别。

治疗

一般常行病变刮除植骨,局部复发率10~15%,单纯刮除复发率为20~40%不等,甚至有报导植骨者的80%可降低复发率。某些部位少采用瘤段切除。微波灭活植骨效果更佳。
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- 来自原声例句
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