应用养血润肠煎治疗血虚肠燥便秘
血虚肠燥引起大便秘结属于虚秘范畴是临床常见的一种证候其特征是患者大多具有血虚阴亏津枯内热见证如面色多苍白或潮红或有眩晕心悸口干烦热不寐脉多细数或细软舌质多红而少津或舌质淡而津干大便三四天甚至七八天一行粪便干成粒状解时非常困难甚至要用手指挖出此症多见于产后或手术后流血过多由血虚而形成肠燥便秘或热病后津液耗伤导致肠液干枯也有平素大便比较秘结长期服用通便导泻药使肠液更加干枯以致便秘者我曾碰到一个病例原有耳源性眩晕痔血体质偏于血虚阴亏因患肺结核而服黄连素数月后大便便结异常开始用灌肠润导之剂尚能下后逐渐病重粪便成弹石状须用手指挖出肛门破裂痔血更甚痛苦不堪后服用养血润肠煎才逐渐恢复说明长期服用苦寒药也会导致肠液干枯此外老年人和妇女患有月经病以及患有痔疾者并发本病也不少见拙以养血润肠煎多年来应用于血虚肠燥便秘疾患确有良效兹将方剂组成及其应用简介于下
服法煎服每日1帖此方药性和平服后并不立即起泻下作用一般服药23天后大便开始从粒状变为条状须连续服用待便秘症状基本解除后才能停药
加减法
一产后或手术后因血虚而致肠燥便结如见面色萎黄或苍白头晕目眩
二热病后津液耗伤而见舌红津少口干唇燥脉细弦或细数者可选加石斛生地玄参麦冬花粉瓜蒌仁等养胃生津之品
三如见眩晕头胀头痛耳鸣腰酸足软舌红脉细弦等肝肾阴虚肝阳偏亢者可选加桑椹子生地黄女贞子料豆衣滁菊等
六如见心悸不寐等心阴虚者加入柏子仁淮小麦枣仁玉竹等
七老年人如兼见阳气衰者加入肉苁蓉12g
按血虚肠燥形成的便秘一般病程多长体质多衰病情多复杂临床见到较多病例除了既有血虚肠燥便秘外每兼见肝肾阴亏肝阳偏亢或心脾两虚或肝脾不和或肺阴不足或奇经八脉亏损等证候在这样复杂的脏腑同病的情况下医者从何处入手调治确是一个问题我认为这样的脏腑俱病宜先从腑治因为脏病难治腑疾易疗本着先易后难的法则犹如剥茧抽丝一样抓住了血虚肠燥便秘这个头用养血润肠法解除便秘问题大便通润后食欲每会增进睡眠也会好转中州脾胃有了生化之机营血和津液的亏耗也会逐渐滋复腑浊下行后肝阳每亦随之潜降即所谓六腑以通为补得谷则昌的道理