胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70-80%多在半年之内。
1.星形细胞瘤
(2)局部症状依肿瘤生长位置不同而异。①大脑半球星形细胞瘤:约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。②小脑星形细胞瘤:患侧肢体共济失调,动作笨拙,持物不稳,肌张力和腱反射低下等。③丘脑星形细胞瘤:病变对侧肢体轻瘫,感觉障碍及半身自发性疼痛,患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动,亦可表现为精神障碍,内分泌障碍,健侧同向偏盲,上视障碍及听力障碍等。④视神经星形细胞瘤:主要表现为视力损害和眼球位置异常。⑤第三脑室星形细胞瘤:因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛,并可出现突然的意识丧失,精神障碍,记忆力减退等。⑥脑干星形细胞瘤:中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍,桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限,面神经及三叉神经受累,延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
2.胶质母细胞瘤
3.髓母细胞瘤
(1)肿瘤生长快,高颅压症状明显。
(2)小脑功能损害表现为步态蹒跚,走路不稳等。
(3)复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。
(4)肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
4.室管膜瘤
(1)颅内压增高症状。
(2)脑干受压症状如呕吐、呛咳、声音嘶哑、呼吸困难等,小脑症状(走路不稳、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。
(3)手术后复发率为100%,易发生椎管内转移。