[概念]

子在母腹，而胎痿不长者，有的医家也称"胎弱"，但与此症不同，非本篇讨论范围。

[鉴别]

常见证候

心气不足胎弱:小儿初生，面色昏黯，肌肤灰白无血色，困卧悸动不安，或面色青紫，四肢逆冷。

肝气不足胎弱:小儿初生，面青无华，目开不合，哭声缓慢，手足搐搦，筋衰无力，爪甲薄而软，或爪甲脆裂变形，枯无光津

脾气不足胎弱:小儿初生，面色苍黄，口唇色泽枯萎不华，肌肤瘦弱无力，手足如削，不欲吮乳，哭声低微，大便稀溏，乳食不化。

肺气不足胎弱:小儿初生，面色(白光)白、呼吸气短，浅而间断，哭声柔弱，状若呻岒，体温偏低，恶寒怕冷，肌肤薄弱，皮肤弛缓，肤色灰白，毛发不生。

肾气不足胎弱:小儿初生，面黑不荣，目中白睛多，骨节软弱，头缝开解，鸡胸龟背，四肢无力，毛发不荣。

鉴别分析

胎弱诸证，均属虚证，发病原因有三:其一，父母暮年得子，精气已衰;其二，母体多孕多产，体质已虚;其三，母久病体弱。成胎之际，元精已虚，受胎之後，气血供养亦差，致使胎儿先天禀赋不足，生後懦弱。由於体内各脏腑功能盛衰的不同，因而表现的症状也就有所差异。一般常有以下区别:

心气不足胎弱:因心主神明、血脉，其华在面。故心气不足则小儿困卧、悸动不安，面色昏黯无光彩;如果心气虚衰，脉道不通，可见面色发绀，四肢逆冷。

肝气不足胎弱:肝主筋，开窍於目，其华在爪。故肝气不足，小儿常见面青无华，目开不合，手足搐搦，筋衰无力，爪甲薄而软，或脆裂变形，枯无光泽。

脾气不足胎弱:脾主运化输布精微，在体合肉，开窍於口。故脾气不足的辨证要点为:面色苍黄，口唇色泽枯萎不华，肌肤瘦弱，手足如削;如运化失常，则见不欲吮乳，哭声低微，大便稀溏，乳食不化。

肺气不足胎弱:肺为娇脏，主气，司呼吸。故肺气不足的辨证要点为:呼吸气短，浅而间断，哭声柔弱，状若呻吟;肺主皮毛，煦泽肌肤，肺气虚，则见肌肤薄弱，皮肤弛缓，毛发不生。

肾气不足胎弱:肾为先天之本，主骨髓，其华在发。故肾气不足的辨证要点为:骨节软弱，头缝开解，鸡胸龟背，四肢无力，毛发不荣。

小儿生长发育，全赖先天肾气，而先天之精，又赖水榖精微的充养，因此胎弱的治疗，当保先天肾气，补後天脾气。临床见证，如以肝、肾、心气不足为主，法当滋阴补肾，代表方剂为六味地黄丸;若以脾气，肺气不足为主，法当补气健脾，代表方剂为参苓白术散。

总之，胎弱患儿，临证宜辨其何脏之不足，俾随证调摄或能助其发育。因此症患儿体质柔弱，虽能维持最低限度的生活，但由於自身缺乏对外界环境的适应能力，故成活率较低。

[文献别录]

《婴童百问．胎疾》:"胎弱则生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩，亦当浴体法治之。"

《幼科发恽．胎疾》:曰"胎弱者，禀受於气之不足也。子於父母，一体而分，如受肺之气为皮毛，肺气不足，则皮脆薄怯寒，毛发不生;受心之气为血脉，心气不足，则血不华色，而无光彩;受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削;受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利;受肾之气为骨，肾气不足，则骨软。此胎禀之病，当随其藏气求之，肝肾心气不足，宜六味地黄丸主之;脾肺不足者，宜参苓白术散主之。子之羸弱，皆父母精血之弱也，所谓父强母弱，生女必羸，父弱母强，生男必弱者是也。故儿有头破、颅解，神慢，气少，项软，头倾，手足痿弱，齿生不齐，发生不黑，行走坐立，要人扶掖，皆胎禀不足也。并宜六味地黄丸主之。