肩关节炎 百科内容来自于: 百度百科

常见症状

肩关节炎主要表现为肩关节疼痛及关节僵直。疼痛可为阵发性或持续性;活动与休息均可出现,严重者一触即痛,甚至半夜会痛醒。部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射,肩部可有压痛。由于肩部上下左右活动受到不同程度的限制,病情严重的病人,连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等都有一定困难。

病因

发病原因目前尚不清楚,由于本病多发生在40—50岁以上的中年或老年女性,推测与老年性的退行性改变有关;此外,慢性外伤和肩部软组织退行性变也是引起肩关节周围炎的主要原因。中医认为,漏肩风即露肩当“风”的意思,“风”是指一种病邪。“风为百病之长”,风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征;临床上以风寒之邪多见。逢年老体弱,正气不足者,风寒之邪易乘虚而入。寒邪侵入经络,则血脉凝滞,“不通则痛”,所以漏肩风以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节,则关节活动受限,屈伸不利。

治疗方法

非手术治疗

冻结肩是慢性病,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5~10ml 加醋酸氢化可的松25mg 局部封闭,每周1 次,共2 或3次。理疗或热敷有助于解痉,消炎,止痛,适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻,侧卧时避免抱肩。
若经上述治疗肩关节功能仍无改善者,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围.操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。
手法完毕后,行关节腔内穿刺,抽出关节内积血,并注入1%普鲁卡因10ml 加醋酸氢化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢,第2 天即开始肩部活动练习,持续2~3个月,预后良好。Depalma(1983)认为全麻下手法松解目的是撕裂肱二头肌长头腱和关节囊下面肱骨附着处,而尽可能减少关节内其他结构的损伤。方法是一手放在肩部向下压肱骨头,另一手握住上臂外旋,使肱骨内髁朝前,并慢慢后伸,逐渐达到最大伸展度。如此反复多次,由轻到重,此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉,施手法后按上述方法进行功能练习。

手术治疗

冻结肩经长期非手术治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有2 种。
(1)肱二头肌长头腱固定或移位术:冻结肩病人经长期,有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。
(2)喙肱韧带切断术:正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙肱韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。
手术方法:沿三角肌胸大肌沟做肩关节前内侧弧形切口长6~8cm(若同时做前肩峰成形术,可将原切口自喙突向下延长3~4cm)。纵行分开三角肌,显露喙突。在喙突基部外侧可找到喙肱韧带,用力外旋上臂,可见该韧带挛缩紧张限制肱骨头外旋。确认后在紧靠喙突处将其切断,上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐渐活动肩关节,直至正常为止。

微创治疗

激光针刀松解术治疗是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础,运用光针为载体,将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。根据不同的病变选择不同的功率、选用不同型号的针刀及多种手法切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变,实施闭合性微创及气化手术,达到治疗的目的。激光+针刀是将中医的针、西医的刀和现代高科技的激光结合,在激光效应和针刀疗法基础上应用的一种集激光、针灸、闭合性手术为一体的综合性疗法,对于治疗肩关节炎效果不错。

预防

悬垂锻炼时,不光只是双手抓握横杠,使身体下垂对抗重力,实际上还有全身运动的配合。比如:在悬垂的同时下肢自然放松,腹肌及腰背肌则呈现一定程度的紧张收缩,以使躯体保持于协调状态之中,看似简单的悬垂锻炼,实际上也是全身在活动,即全身必要的大肌群均有适当的参与,使它成为一种促进身体协调、增进反应能力的运动。
如何进行悬垂锻炼:首先选择场地的地面为泥土或草地,以防万一摔跤;先活动一下身体,也就是经常说的热身,以充分伸展全身的大肌群及大关节,尤其要重点活动上肢的肩、肘、腕、指等大小关节,以适应下面要进行的抓握单杠及悬垂肢体的锻炼。
活动全身后,在高度相当于站立时伸展双臂刚好接触到的单杠前站好,集中精神,双眼仰视单杠,伸手紧紧抓握住它,抓牢之后试一试悬垂的感觉,然后身后屈起双小腿离地,让你的体重完全落在双上肢手腕及肩膀部,坚持1分钟左右,再落地站稳,松手休息1分钟,再重复以上锻炼程序,约3~6次,不宜过勤。
也可选择高度比双臂上伸时需纵跳起约10厘米方可抓握到的横杠,此运动适合年轻人做。
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- 来自原声例句
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