治疗原则
1.法乐氏三联症病变主要是右心,因此术中应注意对肥厚的右心室的保护。
2.卵圆孔或
房间隔缺损直接缝合或补片。切开狭窄的肺动脉瓣环。充分切除右室流出道肥厚的肌束。右室流出道切口有时需补片使其通畅,以达到术后右室压下降满意。
用药原则
1.体外回流用肝素抗凝,术毕用鱼精蛋白中和肝素。
2.体外回流按病情用胰太酶或人体蛋白加入机器预充液中。
3.预防手术感染,用青霉素、丁胺卡那霉素。治疗感染可加大青霉素用量或用头孢拉啶、头孢他啶,如无效可用头孢三秦等。
4.据术后病情适量用正性肌力药(多巴胺或多巴酚丁胺)或血管扩张药,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。
5.术后早期用去乙酰毛花甙或利尿药(夫塞米),后期口服地高辛、安体舒通。
6.改善心肌营养,供给心肌能量,静滴GIK液。