法乐氏三联症 百科内容来自于: 百度百科

临床表现

1.心悸、气短、乏力、发育差,轻者紫绀可不明显,重者多有紫绀或蹲踞、晕厥。
2.紫绀明显者有杵状指、趾、肺动脉瓣区第二音减弱或消失,胸骨左缘第二肋间听到粗糙的收缩期吹风样杂音,有收缩期震颤。

诊断鉴别

诊断依据
1.心悸、气短、紫绀、杵状指(趾),肺动脉瓣区听到响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。
2.重症者红细胞及血红蛋白增高。
3.X线片示肺血少、右室、右房大,肺动脉段突出。
4.心电图示右室肥原、劳损及电轴右偏。
5.彩色多普勒超声心动图示右房右室增大,心房间隔连续中断及肺动脉瓣狭窄,心房水平右向左分流。
6.心导管及选择性右心室造影,导管经房间隔缺损从右房到左房,肺动脉到右室有压力差,右室造影示肺动脉瓣狭窄或右室流出道肥厚肌束。

疾病治疗

治疗原则

1.法乐氏三联症病变主要是右心,因此术中应注意对肥厚的右心室的保护。
2.卵圆孔或房间隔缺损直接缝合或补片。切开狭窄的肺动脉瓣环。充分切除右室流出道肥厚的肌束。右室流出道切口有时需补片使其通畅,以达到术后右室压下降满意。

用药原则

1.体外回流用肝素抗凝,术毕用鱼精蛋白中和肝素。
2.体外回流按病情用胰太酶或人体蛋白加入机器预充液中。
3.预防手术感染,用青霉素、丁胺卡那霉素。治疗感染可加大青霉素用量或用头孢拉啶、头孢他啶,如无效可用头孢三秦等。
4.据术后病情适量用正性肌力药(多巴胺或多巴酚丁胺)或血管扩张药,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。
5.术后早期用去乙酰毛花甙或利尿药(夫塞米),后期口服地高辛、安体舒通。
6.改善心肌营养,供给心肌能量,静滴GIK液。
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- 来自原声例句
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