梅毒螺旋体形似螺旋状长6～20μm宽0.25～0.3μm在合适的条件下呈横断分裂繁殖约30小时分裂1次干燥阳光肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死它只感染人类人是梅毒惟一的传染源
梅毒性葡萄膜炎
百科内容来自于：
病因
临床表现
1.先天性梅毒
1全身表现 ①早期先天性梅毒发生于出生后3周～2年主要引起营养障碍消瘦皮肤萎缩貌似老人皮疹皮肤水疱扁平湿疣口角与肛周放射性皲裂或瘢痕淋巴结肿大肝脾肿大等②晚期先天性梅毒发生于2岁以上者出现结节性梅毒疹树胶肿鼻中隔穿孔马鞍状鼻楔状齿神经性耳聋等
2眼部表现 先天性梅毒可引起多种类型的葡萄膜炎如角膜葡萄膜炎急性虹膜睫状体炎脉络膜视网膜炎等
2.获得性梅毒
获得性梅毒可分为4期即一期梅毒二期梅毒三期潜伏期梅毒四期梅毒
1全身表现
①一期梅毒 其特征是在梅毒螺旋体侵入处出现硬下疳此种病变多发生于生殖器也可发生于口腔皮肤结膜和眼睑通常发生于感染后2～6周表现为无痛性丘疹丘疹可逐渐进展为溃疡即使不治疗此种病变也可自行消退
②二期梅毒 其特征是梅毒螺旋体在血中播散出现于疾病发生后4～10周典型地表现为弥漫性皮疹和淋巴结病皮疹呈斑丘疹在手掌和足底部最为明显其他表现有发热头痛头发脱失口腔溃疡和关节疼痛此期可引起肝肾胃肠道眼等多器官损害在眼部主要引起葡萄膜炎
③三期潜伏期梅毒 此期可引起葡萄膜炎可持续终生约1/3的患者进展为四期梅毒
④四期梅毒 此期可出现多系统损害它又可分为3种类型即良性四期梅毒心血管梅毒和神经梅毒良性四期梅毒的特点是出现皮肤黏膜的梅毒瘤也可出现虹膜和脉络膜的梅毒瘤心血管梅毒表现为主动脉炎主动脉瘤主动脉瓣功能不全等病变神经梅毒有两种类型一种为脑膜血管梅毒表现为无菌性脑膜炎出现头痛颈项强直脊髓受累强直性截瘫膀胱失禁腱反射降低严重的下肢刺痛另一种类型为脑实质型梅毒主要表现为脑膜脑炎出现进展性皮质功能降低记忆力减退精神错乱妄想等
2眼部表现 梅毒性葡萄膜炎可表现为前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎结膜炎泪腺炎基质性角膜炎等多种炎症性疾病
检查
1.血清学检查
用于诊断的血清学检查分为两大类一类为非特异性试验也称非密螺旋体试验另一类为特异性试验密螺旋体试验
1非特异性试验 常用的非特异性试验有两种一种为性病研究实验室试验另一种为快速血浆反应素试验两种试验均是定量测定血清中的抗心脂抗体其结果判定为反应弱反应临界和无反应四类
2特异性试验 特异性试验是定量测定抗密螺旋体抗原的方法
2.梅毒螺旋体的直接观察
将含有病原体的体液与荧光素标记的抗体一起孵育在荧光显微镜下进行观察已有人对梅毒性葡萄膜炎患者的房水进行此项观察于活动性炎症时可观察到此种病原体
3.PCR检测
PCR检测已用于梅毒的诊断但此种检查可出现假阳性结果在操作过程中应避免污染
4.眼底荧光血管造影检查
包括荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜内病变有助于判定病变的范围视网膜血管炎等吲哚青绿血管造影检查可评价脉络膜病变
诊断
诊断主要基于临床表现病史血清学检查体液中梅毒螺旋体的直接观察PCR检测及临床辅助检查
治疗
青霉素是治疗梅毒及梅毒性葡萄膜炎的主要药物用药宜早剂量宜足对于一期二期及早期潜伏梅毒感染1年之内的潜伏期梅毒可给予普鲁卡因青霉素G或给予苄星青霉素G对于四期梅毒及晚期潜伏梅毒感染超过1年的潜伏期梅毒可给予较大剂量普鲁卡因青霉素G或苄星青霉素G对于梅毒性葡萄膜炎和神经梅毒则给予青霉素G静脉滴注为了加强疗效可联合苄星青霉素G肌内注射
青霉素过敏者可给予四环素或红霉素或给予多西环素口服
对于有前葡萄膜炎的患者应给予糖皮质激素滴眼剂点眼点眼频度则宜根据炎症的严重程度而定还应给予睫状肌麻痹药和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗
预防
杜绝性传播途径感染梅毒
$firstVoiceSent
- 来自原声例句