憩室溃疡出血是小儿下消化道出血的常见原因,
便血始为暗红色,后为鲜红色,每次100~300ml,每日4~6次,可致
失血性休克,常需
输血。一般2~4天出血自止,可复发。
憩室穿孔发病急骤,表现为剧烈腹痛,呕吐,烦躁不安,高热,腹部压痛,婴儿腹肌紧张可不明显,膈下可见游离气体。如延误治疗,可于数小时内出现弥漫性
腹膜炎及麻痹性
肠梗阻,中毒性
休克,死亡率高。
多为婴幼儿,主要由以下因素引起:①憩室索带致
肠扭转;②憩室内翻或炎症
水肿致
肠套叠;③憩室本身的扭转或扣结;④Littre疝;⑤憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝;⑥憩室慢性炎症导致周围肠管严重粘连。临床表现为急性低位
肠梗阻,突发剧烈腹痛,频繁呕吐,可见肠型,肠鸣音亢进,腹透可见气液平。如处理不当,可迅速发展为绞窄性
肠梗阻,出现暗红色血性便,脱水,电解质紊乱及中毒症状,预后极差。
此并发症中有一特殊类型即Littre疝,是指梅克尔憩室单独嵌闭于疝囊内,可有不全梗阻症状。婴幼儿患者腹股沟区可出现与精索平行的圆锥形压痛性包块(所谓“双精索征”)。
3.憩室炎
多为较大儿童,因憩室基底部狭窄,排出不畅或异物存留所致。表现为脐周或右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部压痛、白细胞计数升高等,与
阑尾炎十分相似。憩室炎的特点为:①因常有异位组织分泌液的刺激,故症状较重,且可伴有
腹泻,
便血。②压痛点偏内,偏高,距脐较近。③憩室位于肠袢之间,易致
肠梗阻。
4.肿瘤
憩室肿瘤发生率1%~4%,小儿梅克尔憩室恶变率较低。良性者如
脂肪瘤、
神经纤维瘤,恶性者如类癌、平滑肌
肉瘤等。因其肿瘤性质、程度不同,临床表现不一,可表现为腹痛、肠梗阻、
便血等。