感染性
1、细菌:结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。
2、病毒:①Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症。
3、真菌:组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
5、立克次体。
全身性疾病
3、
代谢病尿毒症、
痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。
5、其他
急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、
肾病综合征、
淀粉样变性、家族性心包炎。
肿瘤
药物诱发
普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。
外伤
贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大
血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。
病因不明
自家免疫性心包炎
机理:心包由壁层与脏层组成。正常心包腔内约含50 ml液体。急性炎症反应时,在壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。这种渗出物可仅局限于一处或满布整个心脏的表面,有时可堆积很厚,呈不规则、部稠的毛发蓬松状。如果此后渗出物中的液体增加,则转成浆液纤维蛋白性渗液,液量可由 100 ml至2-3 L,通常呈草黄色而清晰,可因含有白细胞及脱落的内皮细胞而混浊不清。亦可混有很多的红细胞而呈红色,成为浆液血性。化脓性细菌引起的
心包炎渗液可为纯粹的新稠脓液。渗液可在2-3星期或短的时间被吸收。结核性心包炎渗液存在时间较长,可长达数月之久,偶可见局限性的渗液积聚。通常心外膜下心肌有不同程度和范围大小的炎性变化。炎症还可累及纵隔、横服和胸膜。也可发生壁层与脏层粘连、增厚,而逐渐形成慢性心包病变。 正常时心包腔内压力低于大气压,同时也低于心房压和心室舒张压。心包容量较心脏容量大10%-20%,使其能够适应生理性心脏容量的变化,
急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不致影响心包内压力。当渗液迅速积聚和(或)渗液量达到一定的水平时,心包内压力则急骤上升,妨碍心室舒张和充盈,使心搏量降低,收缩期血压因心搏出量减少而下降。同时,心包内压力增高也影响血液回流到右心,使静脉压升高,上述这些改变构成了急性心脏填塞的临床表现。