由于脊柱结核破坏椎体致使椎体被压缩脓液结核肉芽组织干酪样坏死物质和死骨进入椎管压迫脊髓而致瘫
并发截瘫的脊柱结核
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病因
临床表现
除有脊柱结核的全身症状和局部表现外还有脊髓受压迫的临床表现首先出现束带感束带感的部位和病变节段一致是神经根受刺激的结果先后出现运动障碍感觉障碍大小便功能障碍以胸椎结核为例通常发病缓慢首先自觉下肢无力走上坡路时非常费力行走有踩棉被的感觉走路僵硬颤抖无力还容易绊倒最后走剪刀步呈痉挛状态需要用拐杖辅助行走直至卧床或依赖轮椅生活也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪在颈椎结核病例可出现上肢神经功能障碍检查时可以测试出与病灶节段一致的感觉缺失平面大小便障碍中以排尿障碍为主最初为尿潴留有尿意但尿不能排出膀胱反射功能恢复后则表现为尿失禁大便功能障碍一般较轻有便秘和腹胀大便失禁者少见
检查
1.红细胞沉降率增快
2.CT和MRI检查
可以显示病灶部位受压情况在MRI片上还可观察脊髓有无液化所致的异常信号以帮助估计预后
诊断
依据病史临床表现X线CTMRI检查诊断不难
治疗
对脊柱结核患者出现神经症状而影像学检查发现确有脊髓受压者原则上都应该进行手术治疗术前应充分进行抗结核药物治疗对部分不能耐受手术者可行非手术治疗待情况好转时再争取手术
预后
早期诊断早期手术病灶清除截瘫常能大部分或部分恢复
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- 来自原声例句