实胀，证名。因食气痰热，瘀瘕坚积所致的胀满之证。见《医宗必读·水肿胀满》。证以先胀于内 ，后胀于外，小便赤涩，大便秘结，气色红亮，声音高爽为特点。用木香、沉香、砂仁、枳实、厚朴、苍术、大腹皮以治脾；桑皮、葶苈、蔻壳、苏子、桔梗、枳橘以治肺；木通、防己、茯苓、车前、泽泻、猪苓以利小便；麻黄、防风、羌活、葛根以发汗。如气壮能食，年少新病，大黄芒硝皆可应用（见《张氏医通·鼓胀》）。《证治汇补·胀满章》：“实胀宜下。腹坚惧按，舌黄脉牢者，此实邪有余，治宜推荡，所谓下之则胀已是也。”参见鼓胀、胀病条。

(一)气滞湿阻 肝脾不和，气滞湿蓄，证见腹胀，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，舌苔白腻，脉弦。

1．莱菔砂仁丸《朱氏集验方》

[组成]萝卜子90克，砂仁30克，粳米适量。

[制法]先将萝卜子捣烂，加水适量，时时拌搅，半小时后取出萝卜子渣备用，另取汁加入砂仁浸泡12小时，取出晒干后，再浸入萝卜子汁内，连浸连晒7次后，与萝卜子渣混合平均，研成细粉。

[服法]每次3克，饭前空服时，用粳米煮取米汤送服。一日3次。

[按语]萝卜子、砂仁皆为行气导滞之品，如《医学衷中参西录》谓：“莱菔子，无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满。”《药品化义》日“砂仁，辛散苦降，气味俱厚，主散结导滞，行气下气。”气机畅通，则水湿之邪亦随之而去，故《朱氏集验方》谓本方主治“气胀气臌”，对臌胀见脘腹胁胀满疼痛者较为适宜。

2．香橼散《本经逢原》

[组成]陈香橼1只，砂仁6克，连皮大核桃肉2枚，白砂糖适量。

[制法]分别将香橼、砂仁、核桃肉炒制存性，研成细粉，混合和匀，加入白砂糖拌调。

[服法]空腹顿服。

[按语]《本经逢原》谓：“柑橼乃佛手，香橼两种，性味相类，故《纲目》混论不分，盖柑者佛手也，橼者香橼也，兼破痰水。”香橼辛酸而温，功能理气行水，人药以陈者为良，配以砂仁调气解郁，核桃肉补气养血，温阳润燥，共奏扶正祛邪，理气行水的功效。

3．大蒜冬瓜散《颜氏验方》

[组成]冬瓜1只，连须大蒜头适量。

[制法]将冬瓜切开去瓤，装满大蒜头，合上，用线扎

紧，置炭火上焙干，研成细粉。

[服法]每次9克，开水冲服，一日2～3次。

[按语]冬瓜一名枕瓜，为老幼咸宜的家常瓜菜，性味甘淡而凉，功能清热解毒，利水消痰，配以大蒜，气味熏烈，行气祛湿，能通五脏，二者同用，对水气相蓄的臌胀有一定治疗效果。

4．三色煎《颜氏验方》

[组成]红枣、绿豆、黄花菜各30克。

[制法]将红枣、绿豆、黄花菜加水适量，煎煮至绿豆熟烂离火。

[服法]稍温喝汤，吃红枣、绿豆、黄花菜，一日分两次食完。

[按语]本方取红枣之红，绿豆之绿，黄花菜之黄，故名三色煎。红枣能补脾益气，黄花菜可平肝养血，绿豆善消肿利水，三者同用，适用于肝脾不和，正虚邪实的臌胀。

5．芫花烧饼《常见药用食物》

[组成]芫花15克，小麦250克，黑芝麻适量。

[制法]分别将芫花、小麦研成细粉，混合和匀，加水适量，调成软面，做成烧饼，每个约重10克，两面贴上芝麻，烤熟。

[服法]每次1个，空腹食用，一日两次。

[按语]芫花功能逐水泄湿，取效甚捷，唯作用猛烈，故配以小麦、黑芝麻，以益气养阴，补脾和胃，以缓和药性，奏扶正祛邪之功。