【基底细胞上皮瘤】的意思_什么是基底细胞上皮瘤

基底细胞上皮瘤又称基底细胞瘤，也称基底细胞癌，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。暴光部位，可能与长期日晒密切相关，此外，如大剂量X线照射，烧伤，瘢痕，砷剂等，与本病的发生，发展亦有可能有关。

本病多见于老年人，好发于暴光部位，特别是颜面部，皮损常单发，但亦有散发或多发，临床上常分为以下5种：

1.结节溃疡型，最常见，好发于颜面，特别是颊部，鼻盘沟，前额等处，初起为灰白色或蜡样小结节，质较硬，缓慢增大，出现溃疡，绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘，称侵蚀性溃疡，偶见皮损呈侵袭性扩大，或向深部生长，破坏眼，鼻，甚至穿通颅骨，侵及硬脑膜，造成患者死亡。

2.浅表型，常发生与躯干部，特别是背部和胸部，皮损为一个或数个轻度浸润性红斑鳞屑性斑片，向周围缓慢扩大，境界清楚，常绕以细线状珍珠状边缘，皮损表面可见小片浅性溃疡和结痂，愈合留有光滑萎缩性瘢痕。

3.硬皮病样型或硬化型，罕见，常单发，好发于面部，为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样到硬化性斑块，缺乏卷边，亦无溃疡及结痂，类似限局性硬皮病，边缘常不清，皮损进度缓慢。

4.色素型，与结节溃疡型基底细胞上皮瘤相似，但皮损呈褐色或深黑色，边缘部分色较深，中央呈点状或网状，易误诊为恶性黑素瘤。

5.纤维上皮瘤型，为一个或数个高起的结节，略带蒂，触之中等硬度，表面光滑，轻度发红，临床上类似纤维瘤，好发于背部。

基底细胞上皮瘤的组织病理系起源于表皮或皮肤附属器的基底样细胞，可向不同的方向分化，基底细胞上皮瘤的共同特点:

1.瘤细胞团位于真皮内与表皮相连

2.瘤细胞似表皮基底细胞，但不同之处是瘤细胞核大，卵圆形或长形，胞浆相对少，细胞境界不清，无细胞间桥，周边细胞呈栅状排列，边界清楚。

3.瘤细胞的核大小，形态及染色均颇一致，无间变。

4.瘤团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，病可见粘蛋白变性，由于粘蛋白的标本固定与脱水过程中发生收缩，因而瘤团周围出现裂隙，此虽为人工现象，但为本病的典型表现而有助于其他肿瘤鉴别。

根据组织学的不同，基底细胞下皮瘤可分为以下病理分型：

1.实体型，其病理改变如上所述

2.色素型，有较多色素

3.硬皮病样型，结缔组织明显增生，瘤细胞被挤压成束条状排列

4.浅表型，瘤团呈花蕾状或不规则团块状附着于表皮

5.角化型，瘤细胞团块中可见角囊肿

6.囊肿型，瘤团中央大片坏死出现大囊腔

7.腺样状，瘤细胞排列成细长索条，互相交织呈腺样体或花边样

8.纤维上皮瘤型，瘤细胞排列成细长分支的束条状，互相吻合，交织呈网，周围结缔组织基质明显增生。

根据临床及病理表现不难诊断，应与鳞状细胞癌，Bowen病，Paget病，日光角化病，脂溢性角化病等鉴别。

应根据年龄，皮损大小和部位加以考虑，理想的疗法是手术切除或切除植皮，不能手术的患者，可应用光动力

学疗法，即使用光敏剂后照射相当波长的激光，以破坏肿瘤细胞和组织，亦可应与X射线，电灼，激光，冷冻等

治疗，也可局部外用软膏。

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