——羊水栓塞

①胎膜破裂或人工破膜后②宫颈裂伤、胎盘早剥、剖宫产等使子宫颈或子宫体存在病理性开放性血窦③宫缩过强或强直性子宫收缩致宫腔内压力尤其是羊膜腔内的压力增高④过期妊娠、死胎等增加羊水栓塞发生的机会，《猝死机制》1.过敏性休克2.心力衰竭和呼吸衰竭可引起广泛性肺动脉栓塞，加之羊水中的促凝物质促使母体发生DIC，毛细血管内形成纤维蛋白及血小板微血栓，加重肺小血管阻塞。肺小动脉栓塞后反射性地引起肺血管痉挛和支气管痉挛，引起肺动脉高压、肺水肿，导致急性右心衰竭；同时回心血量减少、左室搏出量减少，引起周围循环衰竭。肺微循环障碍、支气管痉挛及肺水肿等使肺通气换气功能障碍也可导致呼吸衰竭3.DIC、失血性休克羊水含有丰富的促凝血物质，进入母体后引起DIC。发生DIC后，血中的大量凝血物质消耗，同时羊水中纤溶激活酶激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，血液凝血功能障碍，导致产后大出血而死于失血性休克《病理学改变》尸检可见双肺淤血、水肿，尸血不凝，皮肤、粘膜及各脏器出血等，微镜下可见肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张，管腔内检见羊水有形成分，并伴有不同程度的白细胞反应，有时可检见绒毛合体细胞。有些甚至在心、肾、脑血管内检见羊水有形成分：①角化鳞状上皮细胞，②毳毛，③胎粪，④粘蛋白（粘液）

定义（WHO）：所有直接导致或间接促进死亡的疾病、病情、和损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况分类A主要死因（WHO：根本死因）与死亡主要有关的原发的疾病或外伤。自然的疾病致死：主要死因与主要疾病一般相一致暴力事件中，涉及外伤极其继发的感染或意外的附加医疗因素，外伤为主要死因（有例外）B直接死因来自主要死因的致命性并发症。它不是一种独立的疾病、病变或病理过程。常见直接死因：感染、出血、栓塞、肺水肿、中毒等C诱因因某种精神因素、体力活动或轻微外伤等诱导身体原有潜在疾病恶化而死亡时，这些单独存在时不足以引起机体严重损伤或致死的因素D辅助死因e联合死因两中原因在同一病例中起到死因作用，又称合并死因。