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上肢深静脉血栓形成 百科内容来自于： 百度百科

病因

1.原发性病因
因上肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫，当上肢做强有力的活动（如游泳、攀登等），均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称“受挫性”静脉血栓形成。
2.继发性病因
心力衰竭 妊娠 骨折

临床表现

上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是四大主症。上肢肿胀是最早出现的症状，疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约有2/3的患者的患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。多数患者肿胀和疼痛等症状可自行缓解，部分患者残留后遗病变，表现为不同程度的上肢肿胀和酸痛、伴感觉异常和功能受限。少数因血栓移位出现肺栓塞。

检查

1.彩色多普勒超声
为首选方式，能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉的横切面和纵切面直接征象，明确静脉狭窄或闭塞的部位和范围。
2.CT和MRI血管重建技术
可清楚显示血栓形成的范围及周围压迫的情况。
3.深静脉造影
为诊断的“金标准”，可清楚显示血栓形成的范围，同时了解瓣膜的功能及侧支循环建立情况，对制定治疗方案较有价值。

诊断

依据上肢突然出现肿胀、疼痛可做出初步诊断，结合影像学检查可明确血栓的范围及静脉瓣膜功能情况。

治疗

上肢深静脉血栓形成的治疗包括三个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。

预防

对于血液高凝状态的患者在积极治疗基础疾病的同时，应注意避免上肢的外伤。此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。同时严格无菌操作，防止造成感染。
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- 来自原声例句
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