OSAHS 百科内容来自于: 百度百科

定义

睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopnea index, AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。

诊断

诊断依据

(1) 症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
(2) 体征:检查有上气道狭窄因素。
(3) 多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。
(4)影像学检查:显示上气道结构异常。
(5) 鉴别诊断:
OSAHS需与下列疾病鉴别:
中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下肢端肥大症发作性睡病喉痉挛声带麻痹癫痫、神经肌肉疾病等。

OSAHS分度

分度 AHI
轻度 5~20
中度 21~40
重度 >40
附:低氧血症分度
分度 最低Sa0(%)
轻度 >85
中度 65~84
重度   <65
注:以AHI为标准对OSAHS分度,注明低氧血症情况。例如:AHI=25,最低SaO(%)=88,则报告为“中度OSHAS合并轻度低氧血症”
2、 阻塞部位分型:
I型:狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔
II型:狭窄部位在口咽部(和扁桃体水平)
III型:狭窄部位在下咽部(舌根,会厌水平)
IV型:以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄

手术治疗

1、 对OSAHS强调综合治疗
2、 解除上气道存在的结构性狭窄因素:
3、 根据阻塞部位制订手术方案,对多平面狭窄的患者可行分期手术;
4、 建议对重度患者术前行正压通气治疗1~2周或气管切开术;
5、 手术中应保留基本结构、维持和重建功能;
6、 无手术禁忌证。

疗效评定

随访时间

  1. 近期:6个月
  2. 远期:1年以上

疗效评定依据

AHI SaO(%)   症状
治愈 <5 >90  基本消失
显效 <20和降低≥50% 明显消失
有效 降低≥25% 减轻
无效 降低<25% 无明显变化
附:悬雍垂咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)

适应证:

1、 OSAHS:阻塞平面在口咽部,黏膜组织肥厚致咽腔狭小、悬雍垂肥大或过长、软腭过低过长,扁桃体肥大或IV型中以口咽部狭窄为主者;
2、 重度OSAHS患者术前行正压通气治疗1~2周或气管切开术,病情改善后可手术。
3、 原发性打鼾、上气道阻力综合征患者存在口咽部阻塞。

禁忌证:

1、 气道阻塞不在口咽平面:
2、 急性扁桃体炎或急性上呼吸道感染发作后不2周;
3、 合并常规手术禁忌证;瘢痕体质
4、 严重心、脑血管疾病;
5、 重叠综合征。

相对禁忌证:

1、 伴有严重低血症的OSAHS患者;
2、 对发音有特殊要求;
3、 过度肥胖者;
4、 年龄65岁或多或少18岁。

并发症

1、 出血
3、 心脑血管意外
4、 腭咽关闭不全
5、 发音异常
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- 来自原声例句
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