IHE 医疗信息系统集成Integrating the Healthcare Enterprise

IHE是Integrating the Healthcare Enterprise的缩写目前国内还没有统一定名IHE目前并不是一个组织也没有正式命名为标准而是一个活动由其发起单位如北美放射学会RSNA医疗信息管理系统学会HIMSS等组织活动该活动在国际上已经开展的非常广泛和深入具有相当知名度和影响力

目前国内各个区域领域的不同专家从各自的角度都意识到IHE的重要性都在积极开展活动但存在行动力量分散的问题还没有形成一个整体的活动鉴于此由中华放射学会中国生物医学工程学会中国医院协会中国医疗器械行业协会中国医学装备协会和中国标准化研究院联合共同倡议发起IHE中国活动以期构建一个平台推动国内的IHE活动从发起成立至今IHE中国积极加强对外沟通和国际合作并成功地举行了一系列的宣传活动学术讲座和测试准备活动取得了很好的反响

IHE中国的基本原则是务实开放和以应用为向导欢迎国内各方面专家各个与医疗信息化有关的学术团体及与医疗信息化相关的供应商医院学术机构团体研究院所等实体单位共同参与

1. 什么是IHE?

IHE是由医疗工作者和企业共同发起的旨在提高医疗计算机系统之间更好的共享信息的技术框架IHE通过提高已有通讯标准之间的协同使用水平如DICOM和HL7来满足特殊临床需要以便为患者提供最佳服务用IHE技术框架统一起来的医疗系统可以更好地与其他系统通信更易于实施并且能使医疗服务人员更高效地使用相关信息医生医学专家护士医疗机构管理人员和其他医疗服务人员预料到了这样一天的到来重要的医疗信息可以在科室内部和各科室之间的系统无缝穿梭在任何需要的地方都可以随时获得IHE技术框架的出现使他们的预想变成了现实通过提高医疗系统之间的整合消除壁垒为患者提供最佳医疗服务

2为何需要IHE

最佳医疗服务需要高效地获得相关的医疗信息尽管拥有先进的技术但是大多数医疗机构还没有充分发挥计算机系统的潜能以便减少医疗错误提高医疗服务效率和整体临床服务质量要达到这些目的就需要一个信息共享的框架以便满足医疗服务人员和患者的需要并得到提供系统的厂商的认可现有的标准为这样一个框架提供了基础但是仅有标准还不足以解决问题任何一个标准内都会有裂缝在这个标准内会有不同的选择还有可能对同一个问题产生相互矛盾的解释没有哪个标准能够完美地描绘复杂的不断变化的医疗信息领域直到今天为止弥补各个标准和系统整合之间的裂缝仍然需要昂贵的特殊的站点界面开发要解决这个问题就需要一个过程以便建立一个细致的框架来实施这些标准IHE提供的就是这样一个过程

3 IHE能为我们做些什么

临床人员医疗服务人员通常被无法有效分享信息的系统所困扰病人的重要信息有可能丢失或者很难获得除了效率低下之外重复的信息登陆也会导致错误和不匹配而这些都必须得到更正或解决许多医疗决定通常都是在未能全面了解病人信息的情况下作出的IHE为信息共享提供了一种能优化临床流程的框架按照IHE框架建立的系统能够使临床信息流连贯减少错误的发生并提高效率IHE强化了不同科室之间的信息联接例如在referring 医师和consulting 医师之间应用使得机构运行起来就像一个整体提供最佳临床服务 信息技术专家结合系统是任何一个医疗机构的IT工作人员面临的重要挑战理解这些标准在不同厂商的系统中运用的差异并试图找到方法来协调他们这是一项昂贵的劳动强度巨大而且通常是痛苦的工作IHE为供应商IT部门临床应用者和咨询专家提供了一个共同的框架使他们理解并提出临床整合需求在确保这些重要的整合需求得到满足时IHE技术框架也会允许例外 医疗管理人员医疗行政管理人员在作出可操作性的决定和购买的决定时必须权衡技术财务临床和人员等诸多限制性因素对管理者来说系统整合的不足将会影响相关临床科室的诸多方面财政状况信息技术的开支和人员的效率更重要的是医疗服务的质量 IHE通过指出一条清晰的可以获得整合系统的途径减轻了这种负担通过参考IHE整合模型和购买协议使得买方和卖方都认可了将要获得的或者升级的系统的可交互性并使多供应商的最佳的解决方案更容易操作IHE使得信息技术专家可以将精力集中到提高系统的核心功能上而不是开发和维护那些冗余的点对点的接口最终IHE实现了线性的工作流使医疗服务人员可以更高效的利用他们的时间

4IHE是如何工作的

IHE在重要的各方之间引入了一种强化的持续进行的协作和交流过程这个过程可以分为四个阶段1 问题确定临床人员和IT专家确定获取信息临床工作流管理和基础设施的共同整合问题 2整合模型规格股东选择满足各个确定整合需求的标准运用这些标准的技术规格都写在IHE技术框架里 3 实行和测试厂商运用这些框架并用软件工具和面对面的Connectathon来测试它们的系统这里他们主要是测试与其他厂商系统的协同性 4整合报告和RFPs厂商发布IHE整合报告并记录他们产品支持的整合模型用户可以根据提议参考这些整合模型简化系统的获得过程

5谁参与到IHE中来

IHE是由全世界的医疗工作者协会发起的历来欢迎医疗影像和信息系统的主要生产厂商参与这些协会的志愿者成员包括放射专家其他临床人员医疗管理人员和信息技术专家他们在IHE的发展和决定整合的优先权方面起着重要的作用通过开发和执行基于标准的信息共享措施他们与制造商的代表们合作确定并排除整合和最佳医疗服务方面的障碍 IHE通过提供测试工具和详细的测试程序帮助厂商采用这些解决方案在IHE开始发起之后的5年时间里在医疗影像和信息系统方面占有绝大部分市场份额的厂商已经完成了测试过程下表所列的35家公司成功地参加了于2003年10月举行的北美放射学连接测试活动Connectathon更多消息参见IHE测试结果Connectathon IHE已经取得了强有力的国际支持在欧洲IHE是在欧洲放射学会EAR和代表医学影像工业界的协会COCIR的支持下组织起来的欧洲一些国家的全国性职业者协会也赞助过IHE展示活动包括的法国的医院信息系统展示组织GMSIH法国放射学会FSR德意放射学会DGR和意大利放射学会SIRM同样IHE在日本也得到了日本放射学会JRS和日本医院信息系统协会JAHIS的赞助其他医学领域的组织也受到邀请参加

6IHE是如何开始的

IHE始于1997年由卫生保健信息管理系统学会HIMSS和北美放射学会RSNA联合发起旨在提高影像和信息系统更高水平的协同工作能力两个组织都意识到能够通过鼓励供应商的参与以及提高用户和买方的意识水平帮助推动整合进程他们召集了一个由主要会员产业代表标准化专家等组成的工作小组这个小组首先制定了发展蓝图并在一年后发展成为IHE的计划委员会Planning committee和技术委员会Technical committee从此这些委员会一直努力地为IHE的宗旨工作着

7. IHE是否只和放射学有关

IHE提高了医学系统内部和跨系统的整合IHE最初在放射学方面取得了成功至今它在这一领域里仍然十分活跃从那时候起IHE进程也被其他领域所采用如IT基础设施心脏病学实验室和医药管理在与其他领域的合作过程中每个领域都开发了他们自己的技术框架和整合模型并实施了他们自己的测试和展示活动在HIMSS的2004年年会上佛罗里达州奥兰多2月22至26日第一个IT基础设施整合模型被用在了HL7-IHE的联合展示活动上

8. IHE的技术框架是什么?

IHE的技术框架是一个详细的严格组织起来的文档这些文档为实现特定的系统整合能力提供了一种全面指导这个技术框架描绘了基于标准基础上的各系统通常被定义为IHE角色之间的信息交流而这些系统都要求支持特殊的工作流和整合性能 IHE角色Actor信息系统的产生管理或者对信息进行操作被表达为功能单元而这种单元就叫作IHE角色每个角色都支持一组特定的IHE事务一个确定的信息系统可能支持一个或多个角色 事务Transaction事务是角色之间基于标准如HL7DICOM和W3C的信息交换每一个事务被定义为关于一个特定的标准和附加细节包括用例这些能够增加更多的特异型并确保系统间有更高水平的协同工作能力

9. 什么是IHE集成模型?

IHE集成模型将一组角色和事务组织起来以满足特定的患者治疗需要集成模型为供应商和用户提供了一条方便的途径以便参考IHE技术框架定义的功能而无需重申所有关于IHE角色和事务的细节他们描述了临床信息和工作流程需要确定能够满足这些需要的特定角色和事务迄今IHE已经为放射学领域的如下临床需求定义了集成模型 预定工作流程定义了典型患者影像关键步骤的信息流登记排序预约获取分发和存储 患者信息调整处理当流程中出现了未确认或被错误确认的患者时定义了有效的方法来处理调整信息 影像显示的一致性可以确保影像和注释在不同显示器和媒体中显示的一致性 分组程序的实现可以管理多个病例在这些病例中单个影像获取过程需要多进程影像如胸部和腹部的CT螺旋检查 后处理工作流将预设工作流模式扩展到后续步骤如计算机辅助诊断CAD图像后处理和图像重建 报告流程满足安排分配和追踪主要报告任务状态的要求如解释副本和确认 相关文档可以保存管理非影像信息如所见测量CAD结论和其他过程信息可用于报告流程中 关键图像注释可以在一个检查系列关键图像上添加文本注释和标记 简单图像和数字化报告实施创建管理存储和查看包括图像文字和数值的报告的标准方式 付费记录将检查的详细信息与收费系统相连实现技术和专业费用的连贯和及时征收 基本安全通过管理跨点安全和合并审核记录的方式建立第一级企业范围安全架构如HIPAA以满足会议机密的要求 获取放射医学信息建立一个可以跨越部门界限共享放射图像和信息的机制此外在IT构架领域中定义了以下四个集成模型 患者标识交叉引用允许机构在一个单独的场所维护患者的所有标识而这些标识被各个不同的信息系统所使用 用于显示的信息检索提供一个简单的方法来获取并显示文件和以病人为中心的关键信息 企业用户验证允许一个用户名在多个系统中登陆 患者同步应用允许在多个应用中维护患者信息的前后一致

10. 什么是IHE集成报告?

IHE集成报告是由厂商准备和发布的一些文件这些文件描述了他们的产品与IHE技术框架的预期一致性它们确定了产品根据IHE的主要概念支持的特殊集成能力角色和集成模型

11. 如何使用IHE?

如何使用IHE取决于你的特定角色和特定需求临床医生和管理人员应该意识到临床和管理上的好处是可以通过IHE整合来实现的并鼓励他们的科室在建立或升级系统时采用这些内容信息技术专业人员应该知道在RFPs和购买协议中如何使用IHE集成模型同时他们还应该使自己熟悉技术框架中描述系统之间结合的各个部分开发人员和系统集成人员应该具有与他们系统相关的技术框架部分的详细知识如果IHE是为了整合而达到使用同一种语言那么我们可以这样类推一个人是如何使用各种资源来理解一种外语的…… DICOM和HL7为整合语言提供了词汇和基本语法技术框架将这些元素组合成有点儿像一本语言学习课本把最相关的部分组合在一起并排除容易混淆和含糊不清的地方集成模型就像一本用于基本交流的词汇手册这些进一步组成一种能让卖方和买方就系统集成进行交流的语言――即使他们的母语不是DICOM或HL7 IHE能使系统整合地更快更高效成本更低而且更加成功像在IHE中定义的那些基于标准的解决方案要更灵活更持久更容易完成而维护成本却比其他方法要低通过IHE达到系统整合是通向医疗服务最佳化的重要一步

12. 怎样可以找到更多关于IHE的资料

可以通过参加ACCHIMSS和RSNA年会上的展示和介绍活动或者是其他主要的医学会议来获得相关资料