股骨头疾病 百科内容来自于: 百度百科

发病年龄

这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,不可导致终身残疾。

发病机理

骨细胞、骨质细胞、髓质细胞(血管和神经)发生了坏死,致骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢障碍,局部骨组织失去了营养,即为骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死,临床以手舟骨、足舟骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见,尤其股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位,就叫股骨头坏死。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。

非手术治疗现状

近些年,非手术治疗股骨头坏死的方法很多,但疗效确切并得到公认的却寥寥无几。国际上更无有效化学药物,通常办法是进行人工股骨头置换。据统计,病人大约50%在40岁以前置换人工股骨头,术后5年内失效率大约10%至50%,而且最好的人工股骨头也只能用10年~15年。按目前平均寿命估计,病人在术后的30年~40年的余生中,有的还要更换2~3次,给家庭的经济及病人的生存质量带来严重影响。而对于大量早期病人,四处求治,最终还是因病情得不到有效控制而进行手术置换,苦不堪言。
非手术治疗
主要原则是减少或避免负重以利于股骨头自身修复,防止股骨头塌陷,现在还有介入治疗,具有疗效好,创伤小,恢复快,并发症少和副作用基本没有,临床上现在广泛应用。

股骨头坏死的检查

股骨头坏死的检查方面,首先医生要对患者询问病史,体格检查,然后经过医学影像检查才可明确诊断。
(1)病史包括:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
(2)体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的"4"字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
(3)辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。
X线片:115元/次
CT:500/部位
MRI:800元(0.5T-1.5T)
对于股骨头缺血性坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。最基本的还是X线片,它价廉普遍,可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估,其次是CT,它可以帮助对股骨头坏死的正确分型;如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型,同时还可以提供股骨头血流动态的变化,以作治疗前后的对比,进行微观上的评估,更加深化和具体。
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- 来自原声例句
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