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猝死型冠心病 百科内容来自于： 百度百科

病因

1.体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。
2.饱餐、饮酒及过量吸烟。
3.精神神经过度兴奋、激动。
4.严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。
5.低钾、低镁血症。
6.某些抗心律失常的药物。

临床表现

只有12%的心脏猝死者在死亡前6个月内曾因心脏疾患而就诊。而绝大多数病人则因症状缺乏特异性而被忽视。
1.胸痛、呼吸困难猝死者在发病数天或数周前自感胸痛或出现性质改变的心绞痛，呼吸困难在尸检中发现冠状动脉血栓形成的机会较高。
2.乏力、软弱在许多研究中发现心脏性猝死前数天或数周内乏力、软弱是特别常见的症状。
3.特异性心脏症状持续性心绞痛心律失常、心衰等。国外文献报道，24%的心脏性猝死者在心脏骤停前3.8h出现特异性心脏症状，但大多数研究认为，这些症状少见特别是那些瞬间死亡者。
4.冠心病猝死是突然发生的多在冬季，半数人生前无一点症状，绝大多数发生在院外，如能及时抢救病人可能存活。
5.心脏骤停的表现
（1）突然的意识丧失常或抽搐可伴有惊厥；
（2）大动脉（颈动脉股动脉）搏动消失；
（3）听诊心音消失；
（4）叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀；
（5）瞳孔散大黏膜皮肤发绀。
（6）手术时伤口不再出血。

检查

可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降；血糖、淀粉酶增高等表现。
1.心电图检查有3种图形
(1)心室颤动(或扑动) 呈现心室颤动波或扑动波，大约占80%，复苏的成功率最高。
(2)心室停搏 心电图呈一条直线或仅有心房波。
(3)心电-机械分离 心电图虽有缓慢而宽大的QRS波，但不能产生有效的心脏机械收缩。一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
2.脑电图脑电波低平。

诊断

参考国内外有关标准，凡符合下列条件之一者，可诊断为冠心病猝死：
1.过去曾经诊断为冠心病或可疑冠心病，突然发生心绞痛而于6h内或在睡眠中死亡。
2.突然发生心绞痛或心源性休克，心电图示急性心肌梗死或梗死先兆，于6h内死亡。
3.猝死后经尸解证实有明显冠状动脉硬化。由于冠心病猝死的直接原因多系室颤所致，而室颤的电生理基础是心室肌电不稳定性，因此，预防冠心病猝死主要是预测室颤的发生。

治疗

由于猝死可以随时随地发生，因此普及心脏复苏抢救知识，使基层医务人员和群众都能掌握这一抢救措施，一旦发现立即就地抢救，对挽救本型着的生命有重大意义。对冠心病患者及时进行治疗，特别是对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现，如对冠心病患者及时进行治疗，特别是对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现。

预防

1.在高危人群中进行冠心病的一级预防对冠心病的猝死尚缺乏准确和特异的近期预测指标，部分冠心病患者猝死前从无冠心病的表现。流行病学前瞻性研究表明，冠心病的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和吸烟等对冠心病发病和冠心病猝死发病影响的趋势是一致的。目前国内对冠心病危险因素的人群开展冠心病的一级预防，即控制冠心病的危险因素，以减少冠心病的发病，这是最根本预防冠心病猝死的措施。
2.加强猝死现场急救知识教育，建立完善的急救系统目前，我国在医院内发生心脏骤停的患者，复苏成功率虽有较大的提高但仍不理想尤其在院前复苏成功率更低，须努力设法提高复苏的成功率致力于找到一种对院内外心脏骤停患者均能有效提高重要脏器血供，促进自主循环恢复和改善神经系统功能性复苏方法。加强和普及对社会非医务人员进行基础的心肺复苏训练，不断完善急救设备，改善交通设施，提高医务人员的专业水平，最终将会改善心脏骤停患者的预后。
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- 来自原声例句
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