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焦油性黑变病
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病因
焦油及衍生物中含有蒽、菲、萘类化合物,有显著的光敏作用,故光敏性和光毒性反应是本病的重要发病机制。
临床表现
多见于面颊等暴露部位,尤其是眶周和颧颞部、手和前臂的背面。初为炎性红斑、
水肿
,常有灼热和痒感,继之有数周的持续性红斑和鳞屑,可有毛囊性丘疹和黑头粉刺特征性
痤疮
样反应。后发展为青灰到暗褐色弥漫性或网状色素沉着。若长期暴露,色素沉着更为明显,可伴有毛细血管扩张、苔藓样丘疹、毛囊口扩大、角化及毛囊周围色素沉着,甚至可有明显的角化过度或上皮瘤样增生等癌前病变。患者倾向多汗,而使皮损呈闪光外观,皮损可在日晒后加剧。病程慢性渐进性,常伴有头晕、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。
检查
病理:毛囊性角化过度,表皮下层细胞
水肿
变性,真皮上噬黑素细胞内充满黑素颗粒,毛细血管扩张并有较多淋巴细胞浸润。
诊断
有长期暴露焦油类和日光病史,初有炎症过程,后皮损检查见有毛囊性黑头粉刺、丘疹、青灰至暗褐色弥漫性或网状色素沉着有助于诊断。
治疗
1.寻找可能的致病因素
脱离接触环境和避免日晒。若脱离接触,炎症反应于数周内消退,色素沉着在1~2年可淡化,而毛囊性黑头粉刺可持续多年。
2.避免接触石油类物质
补充维生素A、B族及烟酸。外用退色剂、维A酸霜或酌情使用糖皮质激素。
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