桡骨头脱位 百科内容来自于: 百度百科

疾病病因

桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度,其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动,在前臂的旋前旋后位,这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部将产生横行撕裂,向下轻微活动,肱桡关节间隙变大,关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用,只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙,从而阻止了桡骨小头复位,造成桡骨小头半脱位。

临床表现

1.表现:半脱位时肘部疼痛,患儿哭闹,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯举起和活动患肢,桡骨头部位压痛,X线检查阴性。
2.诊断
⑴多为间接暴力所致。如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。
⑵受伤后不愿上抬患肢,前臂不能旋后。
⑶肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。
⑷肘关节无肿胀、畸形,但桡骨小头处有明显压痛。
⑸线片无异常。
3.并发症:桡骨小头半脱位伤势虽然不重,但同样影响肘关节功能,绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好,无并发症发生,部份就诊不及时的患儿,可能恢复时间会稍长,但同样无并发症发生。

疾病诊断

医技检查

X线检查阴性,一般根据临床表现和病史可以确诊,不需要进行辅助检查。

诊断依据

1.常见于2~4岁小儿,有被提拉手臂史。
2.肘部疼痛、压痛,呈半屈曲位,前臂中度旋前,不能旋转。
3.X线摄片无骨性异常。

容易误诊的疾病

1.桡骨小头脱位:多为先天性,很少见,小儿无外伤史,肘部可扪及脱位的桡骨小头,X线片显示桡骨小头脱位,即可确定诊断。
2.另外临床上桡骨小头半脱位还应与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折桡骨小头骨折等相鉴别。

治疗原则

1.手法复位:是治疗的主要手段,复位时不用麻醉,先将前臂旋后,伸肘稍加牵引,拇指压肘前桡骨小头处,屈曲肘关节,必要时前后旋转前臂,可感到复位的响声,复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊1周。如活动时疼痛或复发,宜用石膏固定于屈肘90°2周,应注意勿提拉小儿手臂,防止复发。4~6岁后桡骨头长大,即不易脱出。
2.治愈标准:复位后疼痛即消失,肘部和前臂活动自如。

疾病预防

1.平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。
2.防止跌仆。
3.成人与小儿嘻闹时应注意方法,不能单牵(提)手。
4.若出现上述表现,家长可自行复位,若不成功则应到医院就诊。
5.避免反复脱位,形成习惯性。
6.穿衣服时,应避免手部旋前位牵拉,应和衣袖同时拉扯。
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- 来自原声例句
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