主要有以下四个方面。
①利钠及利尿作用。心钠素具有很强的利钠、利尿作用,并具有快、短、强的特点。注射心钠素后1~2分钟起效,持续30分钟,利尿能力约为速尿的500~1000倍,同时也增加钾、钙、镁、氯离子及磷酸盐的排泄。心钠素通过增加
肾小球滤过率、增加肾髓质的血流量及抑制近曲小管和集合管对钠的重吸收,产生利尿利钠作用。
②抑制肾素-
血管紧张素-醛固酮系统。心钠素能抑制肾近球旁细胞释放
肾素,并通过对肾素-血管紧张系统的抑制以及对
肾上腺皮质的直接作用,抑制醛固酮的分泌,它不仅抑制醛固酮的基础分泌率,亦能抑制由ACTH、
血管紧张素、钾等刺激的醛固酮分泌。心钠素抑制醛固酮的作用可能与钙和磷脂酶A有关。
③抑制垂体后叶
加压素(也称
抗利尿激素(ADH))的合成、释放及作用。心钠素不仅抑制中枢
加压素的释放,而且抑制其对肾脏集合管和血管平滑肌的作用。
④舒张血管、降低血压、改善心功能的作用。心钠素能对抗去甲
肾上腺素、
血管紧张素、5-羟色胺、组织胺和钾离子所引起的血管收缩反应。其舒张血管的效应不依赖内皮细胞的完整性。心钠素舒张血管的作用具有选择性,能使肺、支气管和子宫的动脉舒张,对
主动脉、颈动脉的作用最强,其次是
肠系膜动脉和门静脉,对颈静脉作用最差,对小血管影响更小。其血管舒张作用与钙离子内流有关,同时通过神经反射及多巴胺系统引起降低血压效应。心钠素还能增加心肌血流量,改善心功能。