妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病，曾命名为妊娠期急性黄色肝萎缩，本病起病急而凶险。发病率约为1/万，尽管其发生率低，但死亡率高达80%以上。大多发生在妊娠晚期(35～40周)。早期诊断，积极有效的治疗与及时合理的产科处理可明显改善预后。

目前病因尚不甚明确。目前主要观点是：胎儿和/或母亲的长链三羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)的突变与母亲孕期AFLP发生有关。

具体机制也存在争议。可能是胎儿产生的脂肪酸代谢中间产物造成母体多脏器损伤，或母亲线粒体脂肪酸代谢受阻，使肝细胞内脂肪酸堆积，肝细胞内脂肪由5%,上升到13%-19%。导致凝血功能障碍和低血糖、肾脏、胰腺、脑和骨髓也有脂肪滴浸润。除LCHAD酶的缺陷，其他因素如：第一胎，男性胎儿及多胎妊娠也是危险因素。.

　　妊娠晚期突发无原因的恶心、呕吐、上腹痛、进行性黄疸；
　　肝功能异常：低蛋白血症、胆红素升高以直接胆红素为主；
　　白细胞计数升高、血小板计数减少、凝血功能障碍；
　　无肝病史及肝炎接触史、各种肝炎病毒标志物阴性；
　　B超见"亮肝"，有肝萎缩者可见肝脏缩小；
　　并发症主要为肾衰、出血、DIC、肝性脑病、胎儿窘迫等.

1.急性重症病毒性肝炎肝脏衰竭是急性重症病毒性肝炎的主要表现，临床上与AFLP极为相似，应特别注意鉴别。急性重症病毒性肝炎的血清免疫学检查往往阳性(包括肝炎病毒的抗原和抗体检测)；转氨酶极度升高，往往>1000U/L；尿三胆阳性。血尿酸升高不明显，白细胞计数正常，肾功能异常出现较晚。外周血涂片无幼红细胞及点彩细胞。肝组织学检查见肝细胞广泛、大片状坏死，肝小叶结构破坏。 2.妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症表现为瘙痒、转氨酶升高、黄疸、胆汁酸升高；而AFLP无瘙痒和胆汁酸的升高。妊娠期胆汁淤积症的组织学改变主要是肝小叶中央毛细胆管中胆汁淤积，胎盘组织亦有胆汁沉积；而AFLP的肝细胞主要是脂肪小滴浸润，胎盘无明显改变。
　　3.妊高征肝损和HELLP综合征AFLP的肾曲小管上皮细胞有游离脂肪酸沉积，肾曲小管的重吸收障碍，导致水钠滞留，出现恶心呕吐、高血压、蛋白尿、水肿等类似于妊高征的表现；同时重症的妊高征亦可出现肝功能、肾功能和凝血功能的障碍；当妊高征进一步发展，出现HELLP综合征时其临床表现和实验室检查与AFLP十分相似。两者之间的鉴别一定要引起临床重视。妊高征先兆子痫和HELLP综合征极少出现低血糖和高血氨，这不仅是重要的鉴别要点，而且是AFLP病情严重程度的标志，预示肝脏衰竭和预后不良。肝区超声和CT检查对鉴别诊断有帮助，但明确诊断只能依靠肝组织活检。妊高征先兆子痫很少出现肝功能衰竭和肝性脑病，肝脏组织学检查示门脉周围出血，肝血窦中纤维蛋白沉积，肝细胞坏死；肝组织可见炎性细胞浸润肝组织的免疫组化检查，肿瘤坏死因子(TNF)和嗜中性弹性蛋白酶的染色十分明显。
　　有时两者的临床表现十分类似，且二者可能同时存在，临床鉴别十分困难。由于两者的产科处理一致均为加强监测和及早终止妊娠，因此临床鉴别不是主要矛盾。

1、绝对禁酒禁烟。
　　2．选用去脂牛奶或酸奶。每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
　　3．不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
　　4．忌食煎炸食品、不吃巧克力。常吃少油的豆制品和面筋
　　5． 每天食用新鲜绿色蔬菜500克。每天摄入的盐量以5-6克为限。
　　6． 吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。
　　7． 山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
　　8、经常吃鱼、虾等海产品、葱蒜姜辣椒等四辣可吃，但不宜多食。
　　9． 降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
　　10． 每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮、如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。