病因学
RSV在电镜下所见与副流感病毒类似,病毒颗粒大小约为150nm,较副流感病毒稍小,为RNA病毒,对
乙醚敏感,无血球凝集性,在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium),病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型,最近分子生物学方法证明有二个亚型。
病理改变
合胞病毒感染的潜伏期为2~8天(多为4~6天)。合胞病毒
肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为
肺泡间隔增宽和以
单核细胞为主的间质渗出,其中包括
淋巴细胞、
浆细胞和
巨噬细胞。此外
肺泡腔充满水肿液,并可见肺透明膜形成。在一些病例,亦可见细支气管壁的
淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿,导致
肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在
肺泡腔内可见多核融合细胞,形态与麻疹巨细胞相仿,但找不到核内包涵体。
Gardner(1970)解剖合胞病毒
肺炎死亡病儿1例,用组织荧光
抗体检查法检出大量合胞病毒,未见人球蛋白沉着,认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害,并非变态反应所致。
流行病学
合胞病毒感染极广。在北京用免疫荧光法测定血清IgG抗全的结果(1978):脐带血
阳性率93%,出生至1个月为89%,1~6个月为40%,2岁及3岁均达70%以上,4岁直至14岁均为80%左右阳性(补体结合测定与此一致)。
由于
母传抗体不能完全地预防感染的发生,合胞病毒
肺炎在出生后任何时候都可能发生。多见于3岁以下,1~6个月可见较重病例,男多于女。我国北方多见于冬春季,
广东则多见于春夏。由于抗体不能完全防止感染,合胞病毒的再感染极为常见,有人观察10年,再感染发生率高达65%。合胞病毒的传染性很强,有报道家庭成员相继发生感染,在家庭内发生时,年长儿及成人一般为
上呼吸道感染。文献报道院内继发
合胞病毒感染率高达30%~50%。