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口腔黏膜下纤维性变
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发病原因
病因不明,与下列因素关系密切。
1. 咀嚼槟榔。
2. 刺激性食物。
3. 营养因素:缺乏维生素A、B、C,低血清铁、硒,高血清锌、铜。
4. 免疫因素。
5. 遗传因素。
临床表现
1. 最常见症状为口腔黏膜的疼痛、烧灼感,进食刺激性食物更为明显。
2. 味觉减退及口干、唇舌麻木感、黏膜水疱、破溃后形成溃疡。
3. 出现淡黄、不透明、无光泽的条索样损害,进行性张口受限,
吞咽困难
。
4. 颊部病变常对称发生,出现垂直向纤维条索。
5. 腭部病变以软腭为重,出现板块状白色病损,严重者软腭缩短、悬雍垂变小。
6. 舌部舌乳头消失、舌系带变短、舌活动度降低。
7. 唇部受累黏膜表面苍白,沿口裂出现环形、僵硬条索。
8. 咽鼓管受累时出现
耳鸣
耳聋
,咽部声带受累产生音调改变。
9. 部分患者可合并
口腔白斑
、口腔
扁平苔藓
或癌性溃疡。
疾病诊断
1. 咀嚼槟榔史。
2. 口腔黏膜灼痛感,进食刺激性食物时明显。
2. 味觉减退及口干、唇舌麻木感、黏膜水疱、溃疡。
3. 口内各处黏膜苍白、灰白色条索样损害,进行性张口受限,
吞咽困难
。
鉴别诊断
1. 白斑:白色斑块,表面粗糙稍硬,触之柔软、无板块或条索样改变。多无症状,无张口受限、
吞咽困难
等表现。
2.
扁平苔藓
:好发于中年女性,病损为白色网纹或条纹等,多对称分布。质地柔软,可有充血、糜烂,伴刺激性疼痛。但不会出现张口受限、
吞咽困难
等表现。
3.
白色角化病
:为灰白色、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片,不高出于或微高于黏膜表面,平滑、柔软而无自觉症状。局部有明显的机械或化学刺激因素,去除刺激因素后,病损可减轻或消失。
疾病治疗
1. 戒除嚼槟榔习惯、戒烟酒,避免刺激性食物刺激。
2. 肾上腺皮质激素:口服泼尼松15mg/天,服用2~3周。局部注射地塞米松加透明质酸酶。
3. 黏膜下注射丹参液、干扰素。
4. 高压氧治疗。
5. 手术治疗:切除纤维条索,植皮,使用于张口严重受限者。
6. 中医中药。
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