牙髓坏死 牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。 可以分为急、慢性两种。 1、急性牙髓炎：大多表现为阵发性的剧烈疼痛，夜间尤甚，如果是化脓性牙髓炎时，表现为热刺激时疼痛加重，口含冷水可减轻疼痛，患者对疼痛常不能定位，且向半侧面部放射。 2、慢性牙髓炎：有患牙反复发作的自发性疼痛，多由龋齿发展而来。表现为钝痛或咬合痛，在遇到温度刺激或食物嵌入龋洞时，常可引起疼痛。 感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎. 牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激等因素引起。 1、患牙一般无自觉症状。 2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。 3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。 4、牙髓活力测验无反应。 5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。 1、无自觉症状。 2、牙冠变色、牙髓活力测验结果和X线片的表现。 根管治疗。 1、临床无不适，咀嚼功能良好 2、远期无根尖周病的发生 3、牙冠色泽恢复自然、协调