口底蜂窝织炎 疾病分类　　口腔科 北京时间2010年3月22日，阿根廷球星因该病缺席巴塞罗那足球队对萨拉戈萨的比赛。在此祝梅西早日康复· 颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。 (一)眶下蜂窝织炎 局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。 (二)咬肌下蜂窝织炎 主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭；即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。 (三)颌下蜂窝织炎 局部表现为颌下区红肿、疼痛，皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。 口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双色下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染，否则称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。1836年Ludwig成腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎。该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。 临床表现，化脓性感染的患者，全身出现高热、寒战等症状，白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，肿胀范围广泛，因口底升高而致舌抬高，尖被夹于上下前牙之间，影响语言、咀嚼和吞咽。口地组织早期较硬，压痛明显，逐渐便软则可扪及波动感，双侧上颈部皮肤肿胀，下颌下缘小时变粗呈牛颈状。腐败坏死性感染的患者，全身中毒严重，体温不一定高，患者神志淡漠，脉搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克状态。白细胞也不高，细胞增多，有时出现幼稚，中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。局部广泛肿胀，皮肤充血发红不明显，但紧张发亮，扪之坚硬如木板，触之有捻发感，口底抬高，呈半开口状，累及舌根压迫会炎可致窒息。 感染来源：下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散；口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎、口炎、颏下或下颌下淋巴结炎扩散。 治疗应首先防止窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术；经静脉应用大剂量抗生素控制感染，适量应用激素、等以改善全身情况。局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。切开引流可在局麻下，由一侧下颌角至对侧下颌角，作平行于下颌下缘的弧形切口，有时在可作一纵行切口，类似于“T”或“⊥”形切开，切开颈阔肌，广泛分离每个间隙，脓液即可流出。若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭、软组织呈灰黑色，可用3%过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。