主要与肾实质性高血压鉴别：后者无高血压家族史，而有肾炎既往史;尿异常在先，而后才出现高血压;尿蛋白多，有形成分多;肾小球功能损害在先，且病程进展比较快。 1.为原发性高血压，有高血压家族史。 2.出现蛋白尿前已有5年以上的持续性高血压，程度一般>20.0/13.3 kPa(150/100 mmHg)。 3.有轻中度的持续性蛋白尿，24 h尿蛋白≤2.0g，镜检有形成分少。 4.有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。 5.除外各种原发性肾脏病和其他继发性肾脏疾病。若有以下条件则有参考价值：①病程进展缓慢;②年龄在40~50岁以上;③有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭;④有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史;⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害;⑥血尿酸升高。 如临床诊断困难，可作肾活检，但肾穿刺易发生出血，需掌握指征。组织学改变主要有：①肌内膜肥厚，特别是在叶间小动脉;②玻璃样变，主要是入球动脉;③肾小球毛细血管壁增厚、肾小球萎缩、系膜基质增加、包曼囊增厚、肾小管萎缩、间质纤维化等。 治疗上早期应首选利尿剂或引达帕胺(寿比山)。为了降低蛋白尿，可选用长效的转换酶抑制剂(ACEI)，如苯那普利(洛丁新)，从低剂量开始逐渐加量，达到降压，又减少蛋白尿的目的。