肺内分流量Qsp,Qs/Qt概念 每一次右心室搏出的血液均进入肺循环经过氧合作用后流回左心生理条件下心排血量Qt只有很小部分未经氧合直接回入左心此部分血量称为解剖分流在没有房室间隔或其他心血管缺陷的前提下生理性的解剖分流由支气管动脉的部分血液营养支气管后血中氧已被消耗流回入肺静脉还有少量冠状静脉血流通过迷走静脉Thebesian Vein也直接回入左心所形成一般均在5%以下 在病理情况下如因炎性渗出液或水肿液充满肺泡腔或因肺不张肺泡完全萎陷时吸入气完全不能进入该病变区肺泡内虽然血流仍经过此区域但不能进行气体交换含还原血红蛋白的静脉血直接回入左心宛如有右至左的分流存在此部分因病理原因引起的分流和解剖分流的总和称为肺内分流Qs 当肺内分流占心排血量成分过大时将引起低氧血症此种低氧血症与上述V/Q失调所引起的低氧血症有所不同它不伴有CO2分压的升高而PA-aO2显著增加而且不能因提高吸入气氧浓度使之得到改善 肺内分流量介绍 肺内分流量(Qsp)包括功能性分流(QvA)和解剖分流(Qs)前者是由于V/Q比例失调所致后者系肺动脉血流由于解剖缺陷直接混入肺静脉系所致也包括V/Q=0时的毛细血管分流Qs/Qt计算公式如下(PA-aDO2×0.0331)/PA-aDO2X0.0331+(CaO2-CvO2) 用于了解生理分流量协助心肺疾病的诊断和评价 肺内分流量Qsp,Qs/Qt正常值 正常人呼吸空气时Qs/Qt为2%～5%并与年龄呈正相关 肺内分流量Qsp,Qs/Qt临床意义 异常结果 增加见于右至左分流的先天性心脏病肺不张与肺萎陷肺部感染肺泡出血肺水肿ARDS等 需要检查人群 患有心肺疾病患者进行诊断和评价可进行本项检查