在生理情况下，肺内也存在解剖分流，即一部分血液经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉，由于该部分血液完全未经气体交换过程，故被称为真性分流。即解剖分流,与支气管扩张症有关,吸入纯氧不能排除. 真性分流不仅与支气管扩张症有关，其与COPD也有关。因为呼衰的一型主要原因是COPD，而纠正一型呼衰需要吸入高浓度氧，而临床上可以出现吸氧后仍然没有纠正呼衰，其主要原因就是因为肺泡与周围毛细血管气体交换发生异常，即真性分流，所以真性分流与COPD也有关。 真性分流与肺水肿、肺实变、肺不张以及支气管扩张等病理生理相关。