眼球活动的无力或瘫痪. 双眼的水平向注视是由脑干的内侧纵束协调.内侧纵束连接一侧的外展神经核与对侧动眼神经核的内直肌亚核,协调一侧眼球的外展与另一侧眼球的内收,产生向一侧的侧向注视.内侧纵束中也有前庭核与动眼神经核之间的连接. 内侧纵束的病变可阻断这些连接纤维,削弱侧向注视的内收部分动作(内直肌功能)而外展动作(外直肌功能)保存.当病人向病变(即内侧纵束受损,内直肌无力侧)的对侧注视时,病人会注意到景物的侧移,往往伴有外展眼球的眼球震颤,以及有时候在企图向上注视时出现垂直性眼球震颤.在作辐辏(会聚)动作时内直肌的功能往往保存. 孤立的内直肌瘫痪提示单侧的核间性眼肌瘫痪.在老年人中,核间性眼肌瘫痪几乎总是由脑卒中所引起,通常都是单侧性.在较年轻的病例中,单侧或双侧的核间性眼肌瘫痪常由多发性硬化引起.罕见的病因有脑干外或脑干内的占位性病变,药物(如纳洛酮或阿米替林),系统性红斑狼疮,外伤以及在重症肌无力中可能发生的,与核间性眼肌瘫痪相似的外眼肌无力. 较大的累及内侧纵束与同侧桥脑侧向注视中枢的病变可以引起所谓一个半综合征(one-and-a-half syndrome).发生向病变侧的侧向注视的瘫痪,再加上向对侧作侧向注视时内收动作的瘫痪.只剩下向对侧注视时外展的动作.引起这种少见情况的病因有多发性硬化,梗塞,出血与肿瘤.可能有病情的改善,但无特殊的治疗.