又称急进型高血压。本型较少见，可由良性高血压病恶化而来，也可起病即为急进型。病理上以细、小动脉管壁的纤维素样坏死和增生性小动脉内膜炎为特征。全身各器官血管均可受累，但以肾小球入球动脉和脑的细小动脉病变尤为严重。患者多为青少年，血压显著升高，舒张压常持续在17.3～18.6kPa(130～140mmHg)或更高。
恶性高血压病（malignant hypertension）也称急进型高血压病，可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显。
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