大细胞未分化癌(大细胞癌) 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管,细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列,常见大片出血性坏死;癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞浆丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。 未分化大细胞癌为较为少见的肺癌类型,半数以上起源于较大的支气管。 小细胞肺癌的临床症状与肿瘤位于肺门区及压迫相邻组织器官有关。与局部扩散的鳞状细胞癌相比,喘鸣和咯血相对少见而声嘶和呛咳更为常见,10%患者由于肿瘤压迫上腔静脉而表现为上腔静脉综合征。临床症状与转移性病变密切相关,例如体重减轻,由于肝、肾上腺或胰腺转移引起的腹痛,由于骨转移引起的骨痛等。5~10%的患者在作出原发性诊断时就已发生脑转移,并引起中枢神经系统症状,但大多数病例更倾向于在疾病进展过程中发生。尸检证实小细胞肺癌脑转移常为多发。副肿瘤综合症也常与小细胞肺癌相关,约10%分泌异常ACTH,有可能伴有糖尿病,但Cushing 综合征少见,15%因分泌抗利尿激素(ADH)导致水肿, 副肿瘤综合症亦可引起神经学症状,可累及神经系统的任何部位,如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。