急性肾功能衰竭 百科内容来自于: 百度百科

急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。

临床表现

1.少尿期(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等;(3)感染依感染部位产生相应症状。
2.多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
3.恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。

诊断鉴别

诊断依据
1.有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史。
2.在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h。
3.尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010。
4.急骤发生和与日俱增的氮质血症。
5.尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O,尿钠>40mmol/L。
6.除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。

疾病治疗

治疗原则

1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等。
2.维持水、电解质及酸碱平衡。
3.控制感染选用敏感抗生素。
4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析。
5.促进肾小管上皮细胞再生修复。

用药原则

1.早期轻症者可用A项,并注意控制液体入量,补充维生素和能量、维持电解质及酸碱平衡。
2.重症者应及时、早期作透析治疗,必要时每天透析,并予输血和人体白蛋白。
3.合并感染时可根据具体情况选用C项中药物。
4.合并高血压时,可选用A项或C项中药物。
5.合并心力衰竭时,可予西地兰等强心药物治疗。
6.合并出血时用A项或C项中药物。
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- 来自原声例句
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