开合 百科内容来自于: 百度百科

开合在临床上较少见,多见于恒牙期,指的是在正中合位及非正中合位时,上下颌部分牙齿在垂直向无合接触,称为开合畸形。

病因

1.遗传因素
遗传可能形成开畸形,但对这一问题尚有不同见解,存在着争论,需进一步深入研究。
2.佝偻病
严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一,造成前大后小楔形大范围的开畸形。
可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡,从而导致开畸形。不良习惯约占造成开总病因的68.7%。
吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因,因舌体中间厚两侧薄,故呈梭形开隙,常伴有下颌前突和散在前牙间隙。
此外,吮拇、咬物和咬唇等习惯,均能在牙列不同的部位产生局部小开。
4.下颌第三磨牙
见于前倾阻生或水平阻生时,偶然可推下颌第二磨牙,使其伸长,突出于平面,将其余牙分开,若伴随舌因素,则形成大范围的开畸形。

临床表现

开分为3度:指的是上下切牙切缘间的垂直距离,以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。
Ⅰ度:上下开,牙垂直分开3mm以内。
Ⅱ度:上下开,牙垂直分开3~5mm。
Ⅲ度:上下开,牙垂直分开5mm以上。
开的范围有大有小,有的只是前牙开,有的只是后牙局部开,,有的严重开,是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬,接触。
开不仅丧失切割和咀嚼功能,而且影响到吞咽,语言,呼吸等功能以及颜面外观,开,度及开,范围愈大,对咀嚼等功能的影响亦愈严重。
开畸形患者面部骨骼的高度,随开,度的程度而增加,严重开,面下1/3高度明显加大,下颌角钝,上下唇常不能闭合,常导致牙周及上呼吸道感染,影响健康。

检查

X线头影测量。

诊断

开合分为3度:指的是上下切牙切缘间的垂直距离,以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。Ⅰ度:上下开牙垂直分开3mm以内。Ⅱ度:上下开牙垂直分开3~5mm。Ⅲ度:上下开牙垂直分开5mm以上。
开的范围有大有小,有的只是前牙开,有的只是后牙局部开,有的严重开是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。
开不仅丧失切割和咀嚼功能,而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。开度及开范围愈大,对咀嚼等功能的影响亦愈严重。
开畸形患者面部骨骼的高度,随开度的程度而增加,严重开面下1/3高度明显加大,下颌角钝,上下唇常不能闭合,常导致牙周及上呼吸道感染,影响健康。

治疗

1.按形成机理不同,进行不同的矫治设计。
(1)前牙牙槽高度正常,后牙牙槽高度过大者,如患者年幼,可戴用后牙垫单纯压低后牙,必要时使用牵引头帽及颏兜相配合,垂直牵引,刺激下颌髁突的生长。
(2)后牙牙槽高度正常,前牙牙槽高度不足者,可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器,在4个第一恒磨牙上制作支抗带环,开波及的牙齿唇面粘结托槽,用矫正钢丝结扎固定为一体,用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引,以升高前牙牙槽高度。
(3)前牙牙槽高度不足,后牙牙槽高度过大者,亦可采用固定矫正器,升高前牙牙槽高度,压低后牙牙槽高度。
2.年龄较大、骨骼畸形明显的严重开,非机械性矫治能够奏效,宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行,视不同病例,选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等。

预防

1.破除不良习惯如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。乳牙期或混合牙列初期,在10岁前破除不良习惯,开畸形可能自行调整。此外说服教育儿童主动配合,必要时戴用不良习惯破除器。
2.积极进行全身抗佝偻病治疗。
3.拔除引起开畸形的下颌第三磨牙,使已伸长的下颌第二磨牙自行复位,并配合嚼肌、颞肌、翼内肌等的肌功能训练。
$firstVoiceSent
- 来自原声例句
小调查
请问您想要如何调整此模块?

感谢您的反馈,我们会尽快进行适当修改!
进来说说原因吧 确定
小调查
请问您想要如何调整此模块?

感谢您的反馈,我们会尽快进行适当修改!
进来说说原因吧 确定