诊断T3型甲亢症
T3型甲亢患者血清FT4浓度正常， TT4浓度也正常，而FT3浓度却增高。
判断甲亢与亚临床甲亢症
测定血清FT4、FT3浓度对甲亢的诊断价值优于TT4和TT3，一般甲亢患者常伴有TBG浓度减少， 而FT4和FT3浓度的测定不受血清中TBG浓度高低的影响，无论是典型的或轻型的或不典型的甲亢患者， 血清FT4和FT3浓度与临床疾病的符合率相当高。亚临床甲亢患者血清FT4、TT4浓度正常， 血清FT3浓度增高。
诊断原发性甲减症和低T4综合征
原发性甲减症、
亚临床甲减症患者，血清FT4浓度降低，FT3浓度也降低； 对于低T4综合征患者血清FT4浓度可以正常。FT4诊断甲减症比FT3更灵敏、更准确。 对于甲减症的诊断只沿用TT4减低， 已经不够了。因为有部分
甲状腺功正常者， TT4也可低于正常。 只有当FT4、TT4浓度都降低，灵敏的
促甲状腺激素(sTSH)浓度增高时， 才能确诊为甲减症。目前认为诊断甲减症的灵敏指标的顺序为： sTSH>FT4>TT4>FT3>TT3。
鉴别T4型甲亢症和高T4综合征
T4型甲亢症(又称
甲状腺素型甲亢)患者血清FT4浓度明显增高，
而FT3浓度正常。 经抗
甲状腺药物治疗后， 患者血清FT4、FT3正常，临床症状也消失。 其原因认为可能是
甲状腺外T4转化为T3浓度减少，或者转化受到抑制。 对于高T4综合征(又称高T4血症)患者血清FT4正常，TT4增高， TT3正常， 但临床甲亢症状并不典型。
观察甲亢患者治疗疗效
应用抗甲亢药物治疗甲亢患者， 可见血清FT4、TT4浓度相对偏低，
而FT3浓度的下降较TT4先出现； 同时血清FT3和TT3浓度相对偏高。
指导甲减症治疗用药
应用
甲状腺素治疗甲减患者期间， FT4和TT4浓度相对偏低，而FT3和TT3浓度相对偏高。治疗后， 一般FT3升高先于TT3。
诊断非甲状腺疾病
非
甲状腺疾病患者所表现的甲状腺功能改变， 通常为T3和T4水平降低；
肝硬化患者肝细胞代谢障碍， 可引起T4向T3转化障碍，故血清T3浓度降低，
而血清FT4浓度可以是正常的。 观察血清FT4和FT3浓度，
对了解肝硬化患者的病情发展和变化，
以及对治疗都有一定指导意义。 血清FT4和FT3浓度改变可作为重症肝炎临床评估的指标之一。
严重肝病患者， 不仅FT4降低， 而且TSH也降低， 此外，
糖尿病 糖尿病(DM)是一种全身代谢性疾病，
但临床上无
甲状腺功能异常。 对于伴有并发症的DM患者， 血清中FT3、TT3和TT4浓度降低；
而血清中FT4和TSH浓度正常， 基本上符合低T3综合征。造成FT3和TT3浓度减低的原因，
主要是DM患者自身体内有多种因子使5’-脱碘酶活性被抑制， T4脱碘代谢成T3减少，
导致DM患者血清FT3和TT3减低， 而rT3反而升高。
尹石华等认为有急性并发症的DM患者病情控制后， 血清FT3、TT3和TT4浓度有所恢复，
这表明血清FT3和TT3可以作为DM患者病情和急性并发症的判断和治疗观察指标之一。
DM患者血清中FT3、TT3和TT4下降顺序与病情的严重程度有关，
只有DM病情严重或伴有并发症时， 血清TT4才会出现降低。
有作者认为DM患者血清FT3和TT3的降低，
并非全是机体的保护性机制， 而是病情严重损害的后果。
病情发展骤急， 机体应激反应强， 尤其急性颅脑外伤患者，
对评价病情的进展、预后判断和抢救措施的配合治疗，
有着重要的临床价值。尤其是这些激素含量恒定，
对维持机体正常生理有重要作用。
颅脑损伤患者血清FT3和FT4浓度均低于正常值(P<0.05)，孙丽荣等人认为其原因可能是颅脑损伤患者常伴有
低氧血症，
食欲差。由于5’-脱碘酶活性降低，T4在外周脱碘生成T3途径变化，
T3形成减少， 出现低T3血症。 另外，
出现血清FT3浓度降低， 而血清TT4浓度偏高。
对急性脑外伤以及急性脑卒中患者， 检测FT3、FT4及TSH的水平，
对探讨急性脑损伤后， 患者病情及预后判断具有重要意义。
有作者观察到急性颅脑外伤患者， 血清FT3、FT4、TSH和TT3浓度男女性别之间有显著差异(P<0.01)。男性患者在术中、术后即刻、术后24小时等时间点，
血清FT3、TT3浓度依次降低， 血清FT4浓度也呈依次下降；
而女性患者， 只有血清FT3递降； 术后血清FT4升高。
精神病 精神病患者血清FT3、FT4和TT3、TT4浓度一过性升高，
尤其急性期患者， 升高更明显。 经治疗处理后1-2周内即可恢复正常，
这是因为精神病发作期机体代谢紊乱引起短暂
甲状腺功能亢进。
而严重的精神病， 又可引起患者一过性的
甲状腺激素分泌异常。
肾脏疾病 肾脏疾病患者， 由于肾脏功能障碍， 直接影响T4在外周血中转变为T3，
导致血清T3水平降低，出现低T3综合征。
慢性肾炎、尿毒症患者， 采用
血液透析法治疗， 血清FT4浓度无明显差异，
而TT4浓度明显降低。慢性肾功能不全患者血清FT4和FT3含量低于健康人(P<0.01）。肾脏疾病患者血清FT3和FT4浓度降低，
可作为评估病情发展趋势和预后判断的重要指标之一。
心血管疾病 心功能衰竭患者， 血清FT4浓度无明显变化，
但TT4浓度明显降低。 联合同步检测血清FT4、FT3、TT4、TT3以及TSH值，
可作为肺心病患者病情监护的一种辅助指标。
判断妊娠妇女甲状腺功能
正常妊娠妇女血清FT4浓度不受妊娠时TBG增加的影响， FT4对妊娠妇女
甲状腺功能判断显得更为重要。
而妊娠妇女血清FT4浓度是随孕程增加而变化， 其规律与TT3、TT4截然不同。
妊娠早期血清FT4浓度增高； 妊娠12周FT4浓度接近正常；
13-28周FT4浓度明显升高； 28-36周FT4浓度下降；
妊娠晚期血清FT4达到正常低限或低于正常，
有的孕妇甚至可能出现低
甲状腺激素血症。 一般在产后2个月，
机体通过生理调节， 血清FT4逐渐恢复正常。
总之， FT4是一种具有真正生理活性的激素， 人体内FT4浓度不仅能反映机体
甲状腺功能，
而且机体其他器官和脏器的病变与FT4浓度的改变也密切相关。
因此， 测定FT4浓度，
已成为诊断
甲状腺疾病和了解非甲状腺疾病患者甲状腺功能的重要手段之一。
