不同学者对脱髓鞘病有不同的分类。按照髓鞘本身破坏为主还是其他组织结构破坏累及髓鞘(
旁观者效应)分为原发性和继发性两类。髓鞘破坏(myelinoclastis)指原本发育正常的髓鞘受到破坏,而髓鞘形成不良(dysmyelinating)指髓鞘代谢所需酶的异常而导致的髓鞘异常,后者又称作白质营养不良(leukodystrophy)。还有炎症性和非炎症性脱髓鞘的分类方法。
Sehaumburg病因分类
根据发病原因,Sehaumburg将脱髓鞘分成五类:病毒性、免疫性、遗传性(髓鞘形成不良)、中毒性(或营养性)和创伤性。
Olek MJ分类
自身免疫性、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、多发性硬化、感染性、进行性多灶性白质脑病、中毒性(或代谢性)、一氧化碳中毒、维生素B↓(12)缺乏、汞中毒(Minamata病)、酒精(或烟草)中毒性弱视、脑桥中央髓鞘溶解症、Marchiafava-Bignami综合征、缺氧、放射性或血管性损伤、Binswanger病、髓鞘代谢的
遗传性疾病、肾上腺白质营养不良、异染性白质营养不良、Krabbe病、Alexander病、Canavan-van病、Bogaert-Bertrand病、Pelizaeus-Merzbacher病、苯丙酮尿症等。
Allen分类
(AllenⅣ.Greenfield's Neu- ropathology, Edward Arnold. London, 1992:447—520)
(1)急性播散性脑脊髓炎:经典型(感染性、预防接种后、特发性)和超急性(急性出血性白质脑炎)。
(2)多发性硬化症:经典型(Charcot型)、急性(Marburg型)、广泛性硬化症(Schilder型)、同心圆性硬化症(Balo型)和视神经脊髓炎(Devic型)。