【胃十二指肠溃疡急性穿孔】的意思_什么是胃十二指肠溃疡急性穿孔

1.突发性上腹部刀割样疼痛很快弥漫全腹多数伴恶心呕吐

2.腹式呼吸消失腹肌紧张如板状全腹压痛反跳痛以右上腹明显肝浊音界缩小或消失肠鸣音减弱或消失

3.随病情发展可出现腹胀甚至中毒性休克

诊断依据

1.大多数患者有溃疡病史而且近期内溃疡症状加重

2.突发性上腹部刀割样疼痛很快波及全腹多数伴有恶心呕吐

3.全腹压痛肌紧张尤以右上腹为甚肝浊音界缩小或消失肠鸣音减弱或消失

4.Ｘ线片及腹部透视见膈下游离气体腹穿抽得黄色混浊液体

1.禁食胃肠减压半坐卧位

2.输液纠正水电解质酸碱平衡失调

3.应用抗生素

4.手术治疗指征包括饱食后穿孔顽固性溃疡穿孔伴有幽门梗阻或出血者

年老全身情况差或疑有癌变者

经非手术治疗６-８小时后症状体征无好转反而加重者

手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术

1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素＋雷尼替丁为主

2.重型行溃疡穿孔修补术病例静脉应用抗生素＋雷尼替丁注意支持疗法维持水电解质平衡必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素

3.重型行胃大部切除术病例静脉应用抗生素注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用Ｃ项药

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