本征的病因尚不明确近年来有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生免疫性疾病因而推测本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏同时产生了自身抗体抗甲状腺抗体和抗肝抗体对自身组织发生免疫反应而引起两脏器同时发生自身免疫性疾病肝病有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变
肝-甲状腺综合征
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病因
临床表现
本病多见于40岁以上的女性尤以更年期妇女为多见甲状腺和肝脏疾病可或先或后亦可同时发生甲状腺弥漫性肿大有小结节多无压痛肝病表现肝大脾大蜘蛛痣甚至发生腹水晚期有类似门脉高压的表现但经测门脉压力发现脾脏肿大并非由于门脉高压所致而是与自身免疫和抗体有关50%的患者可有发热多发性关节炎胸膜炎轻度皮疹水肿Raynaud现象及淋巴结肿大等自身免疫性表现有时可出现一过性红斑狼疮样或硬皮病样表现或伴溃疡性结肠炎等
检查
化验检查为血沉增快血清γ球蛋白明显增高多在25g/L以上肝功能表现BSP潴留胆红质轻度升高转氨酶增高碱性磷酸酶轻度升高胆固醇降低甲状腺功能基本正常尿蛋白阳性PSP减少有轻度肾功能受损白细胞计数减少红细胞寿命轻度缩短
诊断
40岁以上女性有肝脏疾病和甲状腺肿大而甲状腺功能正常者可诊断应除外慢性肝炎和门脉性肝硬化
鉴别诊断
本病应与因患甲状疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害由慢性肝病引起全身营养不良而影响甲状腺的功能等疾病相鉴别
并发症
患者多并发多发性关节炎胸膜炎轻度皮疹水肿Raynaud现象伴溃疡性结肠炎等
治疗
主要是保肝治疗可给肾上腺皮质激素6-MP阻止自身免疫反应若有肝硬化及其合并症可参考肝硬化的治疗若有甲状腺功能低下可给甲状腺素治疗
预防
本病应积极预防肝病以及甲状腺疾病的发生同时应加强体育锻炼提高自身免疫力
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- 来自原声例句