MC在血平板巧克力平板等各种培养基上生长良好菌落呈冰球状菌落光滑直径1～3mm不透明乳白色易从培养基上刮下本菌无芽胞无鞭毛形态上易与其他奈瑟菌属相混淆MC可产生氧化酶触酶和DNA酶菌体基因组DNA中G+C含量为40.0～40.3mol%对MC表面结构的认识有利于阐明细菌的致病机制人体对细菌的免疫反应过程疫苗的研制等将不同地区分离到的MC经对细菌外膜蛋白进行纯化十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳SDS-PAGE分析发现其成分高度相似主要OMP的特性已经阐明并用于疫苗的研制MC外膜包含有类脂-低聚糖LOS由一个类脂A核与低聚糖偶合95%的分离菌中含有三种主要的抗原LOS根据LOS分子末端连接的糖的不同而分为不同的血清型LOS可能也是MC致病的毒力成分大多数MC都表达菌伞菌伞与人体上皮细胞的糖神经鞘脂受体结合从而黏附在呼吸道上皮细胞上启动感染的过程
卡他莫拉菌感染
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病因
临床表现
该菌可引起人类多种感染如急性中耳炎上颌窦炎和下呼吸道感染亦可引起脑膜炎心内膜炎尿道炎婴儿和儿童眼结膜炎角膜炎和败血症近来报道MC尚可致男女性生殖泌尿道的感染如前庭大腺脓肿男性尿道炎等该菌产生β内酰胺酶的菌株渐多为临床治疗带来一定困难
检查
1.实验室检查
细菌学检测应根据不同的感染部位尽早获得标本并进行细菌学鉴定传统方法是根据糖类的降解反应及硝酸盐还原试验此法需要大量细菌耗时长且易出现假阳性近年来不断推出快速准确简易的方法如改良糖类降解试验产色底物快速酶试验丁酸盐油脂水解试验丁酸酯酶试验其中Bacto-TB水解试验具有特异实用简单费用低等优点可对MC作出快速鉴定基于LPS的血清学分型β内酰胺酶蛋白等电聚焦蛋白外膜电泳谱均已用于MC的表现型鉴定最近基于核酸多态性的限制酶分析巨限酶macrorestrictionenzyme和脉冲场凝胶电泳PFGE技术也为细菌学检测提供了有力武器菌株特异性DNA探针也已试用于临床片段长度多态性分析FLPA和自动化核型分析系统用于临床分离菌的鉴定发现耐药MC为同种间的异质基因是来自于某一克隆的成功繁殖此外利用PCR和16SrRNA基因测序可精确鉴定MC同时测定三种或更多种常见致病菌的多重multiplexPCR技术也已经在临床应用血常规检查白细胞数和中性粒细胞数显著增高可有核左移但免疫低下等机体反应较低者或老人和小儿等白细胞也可不高影像学检查可用于肺部鼻窦等感染的辅助诊断
2.其他辅助检查
肺部感染时X线胸片可见异常病变
诊断
根据各系统的临床表现实验室检查等可判断感染发生的部位细菌培养到MC为确诊依据应注意有基础疾病和免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型要依赖痰菌培养生化鉴定和涂片革兰染色有条件者可进行分子生物学检测
治疗
自1970年代以来产生β内酰胺酶的MC菌株在美国和欧洲迅速增加是细菌耐药性出现的一个实例对产生β内酰胺酶的MC株即使药敏实验对氨苄西林敏感也要避免应用氨苄西林因为氨苄西林可诱导MC产生β内酰胺酶MC所致许多感染均可口服抗生素治疗MC对以下药物通常是敏感的阿莫西林-克拉维酸磺胺甲恶唑/甲氧苄啶复方磺胺甲恶唑四环素第二代口服头孢菌素大环内酯类氟喹诺酮类等MC也对替卡西林哌拉西林注射用头孢菌素氨基糖苷类抗生素敏感对青霉素氨苄西林万古霉素克林霉素和林可霉素耐药因此对MC菌感染者建议首选头孢唑林和或氨基糖苷类抗生素此外对于原发病的治疗增强抵抗力加强营养支持疗法等亦十分重要
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- 来自原声例句