人身变换症 百科内容来自于: 百度百科

病症简介

人身变换症即弗雷格利妄想综合症又称替身综合症Capgras Sydrome双重错觉综合症易人综合症替身错觉双重人身症冒充者综合症患者认为在其所遇到的人群中有他熟悉的人往往是他所认为的迫害者虽然两者之间的外貌并不相像但确实就是同一个人如周围的医务人员亲戚朋友可能就是某一迫害者的化身随时改变相貌企图达到迫害他的目的近年来认为替身同原来的人面貌并不一定一致替换对象也不一定是亲人可以是周围的熟人甚至是家里的动物女性多见Fregoli综合征甚为少见一般认为是Capgras综合征的一种变异形式

病症发现

Courbon和Fail于1927年在法国临床精神医学会会刊上首先描述了一组以妄想性身份识别障碍为特征的精神病理现象称之为Fregoli错觉illusion de Frégoli, illusion of FregoliLeopoldo Fregoli1867~1936年是意大利演员以善于模仿他人出名他能在舞台上迅速改变外貌不论男女多达60种
Courbon和Fail报道的首例患者是一27岁的女工她称自己被一著名女演员迫害该演员近年来到处跟着她以各种面目出现在她面前有些是她认识的如同事雇主有些则并不认识如路上偶然撞到她一下的陌生人患者入院之后认为医生护士也是该演员的化身

病症特点

主要特点是替身妄想从下列几个方面可以对Fregoli综合征有一个大致的了解患者认为其周围环境中一些人被替换了但并非发生在同一时间和地点而替身是同一个人换言之替身依次变换成不同的人出现在患者面前替身是患者的熟悉者或想象中的迫害者而被替换对象的范围更广泛些可以是患者的熟人也可以是马路上素不相识的陌生人替身的目的无一例外是要迫害或欺骗患者被害妄想如一患者认为其姑妈和妹妹是其母亲的替身当医生检查他时他又认为其姑妈的灵魂钻入医生的身体因而两者是同一个人另一患者认为邻居之女是自己以前的女友于是用女友的名字称呼她并向她求婚患者还认为其已故的哥哥并没有死而是通过起死回生术变成不同的人如病室里的病友探望者护理员等患者称能探测出他哥哥的灵魂隐藏在这些人的外表之下又如一波兰裔英国人认为周围的人都是波兰人是自己的老战友和亲戚朋友但他们都变了形改说英语目的是要愚弄他当某护士偶尔用波兰语跟他打招呼时便更增强了他认为自己正身处波兰的信念再如一女患者认为自己刚生下的婴儿是其已故的妹夫笔者曾见到1例患者怀疑周围所有的人都是同一个人母亲情人老师同事等事实上都是一个人因为他们都知道他的想法都对他抱同一种观点该患者甚至认为世界上只剩下两个人即迫害者和自己
患者多为年轻男性也常见于女性未婚者居多这可能也是该综合症多暴力后果的原因Courbon和Fail1927年首次报道的患者就是由于袭击其雇主而入院的因为她认为其雇主是迫害者的替身Blount1986年报道1例患者认为其继父是机器人于是将其头颅砍下想发现其中是否有电池和集成电路妄想发展完全者比慢性未分化者更容易有暴力行为

鉴别诊断

患者多有原发疾病并有器质性病因原发疾病中绝大部分是精神分裂症偏执成分突出诊断最多的是青春型和偏执型也有诊断妄想性障碍偏执狂的常伴随其它阳性症状如幻觉牵连观念思维插入被动体验等本症还可见于其它精神病如躁狂抑郁症分裂情感性精神病SAP和非特定性功能性精神病等患者常合并器质性疾病报道较多的是脑外伤和高热惊厥史还有癫痫严重阵发性头痛第3脑室扩大等Christodoulou1976年报道患者多有双侧轻微弥漫性脑电图异常神经心理学测定和智商测定的结果异常也多有报道
根据症状特点即可作出诊断应结合其它伴随症状发现原发鉴别需要跟一般的身份识别障碍综合症misidentification syndromes相区别如面貌识别不能该症有明确的器质性病因属神经科范畴患者有自知力不会认为有冒充者

病症治疗

诊断明确后先处理原发疾病
精神分裂症可予抗精神病药物氯丙嗪三氟拉嗪氟哌啶醇等但替身妄想较难与其它症状同步缓解
抑郁症患者可予阿密替林等抗抑郁药物但Fregoli综合征在抑郁症中与在精神分裂症中是不同的前者的妄想较为表浅常常是罪恶感和无价值感的合理化产物疗效较好
对有暴力倾向的患者应予强制隔离和收容必要时合并用电休克治疗
心理治疗必须建立于对该精神病理现象致病机制理解的基础上由于目前对病因所作假设的有效性尚值得怀疑因此心理治疗的有效性也有待验证不过心理社会因素确实存在对妄想内容的发展所起的作用也是显而易见的所以不妨一试

病因探究

Guze1988年认为妄想信念的致病机制是与生俱来的矛盾观念患者企图理解他们眼中混乱的世界但矛盾观念使其在对事物作出正确或是妄想性解释的界限上犹豫不决该妄想的基础是既爱又恨的冲突只有把矛盾感受转嫁到想象中的替身身上才能解决
Berson1983年认为妄想产生的原因是患者需要去认同另一个不同的个体患者在体验与陌生人新的关系时由于该关系的不确定性患者必须重新审视先前与熟悉者的关系同时患者本身角色发生的巨变使情绪变得不稳定加上早期发育的冲突便处于进退维谷的矛盾境地
Joseph1986年调查了29例身份识别障碍患者发现均有大脑右半球病变他认为妄想是左右半球皮质区联系中断的结果这些区域编码不同的传入感觉信息而这些信息维持着人物地点时间和物体关系定向的正常功能

与Capgras综合征的异同

Capgras综合征又名卡普格拉妄想症(Capgras delusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师表现为妄想性认同不足,认为某人已被一个躯体不同的匿名骗子所取代即患有这种病的人会认为自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了而Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反其表现为妄想性认同过度,认为某人已被一个躯体相同但心理不同的人所取代即这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一人的伪装两者都属于错觉认知综合症的一种

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美剧犯罪心理第七季03集

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- 来自原声例句
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