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醛固酮增多症
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临床表现
1.高血压,血压大多在22.7-28/13.3-18KpA(170-200/100-135mmHg)之间;
2.低血钾性碱中毒,手足搐搦;
3.低血钾性周期性麻痹,多于劳累或服排钾利尿剂后出现,主要累及下肢,亦可累及上肢,严重者影响呼吸肌,吞咽困难;
4.烦渴、多饮、多尿,尤以夜尿增多显著;5.常并发尿路感染。
诊断鉴别
诊断依据
1.高血压。
2.低血钾,周期性麻痹,多饮,多尿,夜尿增多。
3.血PH和CO2CP升高,碱中毒引起手足搐搦。
4.尿17羟皮质类固醇(17-OHCS),17酮类固醇(17-KS)正常。
5.血浆醛固酮升高,尿醛固酮排出量升高。
6.血浆肾素--血管紧张素活性降低。
7.安体舒通试验可纠正其代谢紊乱。
8.低钠试验使本症低血钾、高血压减轻。高钠试验使本症低血钾、高血压更明显。
9.口服赛庚啶后,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化,特发性醛固酮症血浆醛固酮下降。
10.肾上腺放射性核素扫描,肾上腺血管造影,B超,CT,核磁共振显像。
疾病治疗
治疗原则
1.手术。
2.药物。
用药原则
1.对肾上腺增生、腺瘤和癌应手术切除。不能手术者,常用安体舒通治疗。
2.对症治疗,低钾者补充钾。高血压者降压治疗。
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