脑膜肉瘤分为原发性和继发性两类。原发性脑膜肉瘤又可分为单发型和脑膜肉瘤病两种。单发型多呈现出团块状亦可为扁平型，经纤维肉瘤多见，也可为梭形细胞或多形细胞型生长迅速，血供丰富。脑膜肉瘤多来自硬脑膜或软脑膜。若发生于脑内的血管周围的软脑膜组织，多与硬脑膜无粘连而位于脑白质内。肿瘤常有出血、坏死或囊变质地松脆，边界不清与瘤周围脑组织有浸润。镜下可见瘤组织向脑组织浸润，周围胶质增生；有大量的纤维形、梭形和多形瘤细胞继发性脑膜肉瘤、良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤术后均易恶变为脑膜肉瘤。
脑膜肉瘤
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病因
临床表现
脑膜肉瘤与良性脑膜瘤基本相同只是病程较短。因肿瘤多位于矢状窦旁或大脑突面，可以出现偏瘫，偏身感觉障碍。癫痫也是脑膜肉瘤较常见的症状，表现为全身性发作或局限性发作患者有头痛、呕吐和眼底水肿等颅内压增高症状。仅从临床表现上，术前很难与脑膜瘤相鉴别为弄清肿瘤性质，必须依赖于其他辅助检查文献报道，脑膜肉瘤可发生颅外转移，主要是向肺和骨转移。
检查
1.X线和脑血管造影
X线平片上可见有广泛针样放射状骨质增生以及不规则的颅骨破坏肿瘤可侵袭、破坏颅骨向皮下生长。病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见颈内动脉分支向肿瘤供血，肿瘤血管局部循环加速，管径粗细不均匀。
2.CT扫描。
可见特有的“蘑菇样”肿瘤影，其周围水肿比脑膜瘤严重。肿瘤可深达脑实质内，颅骨可能出现破坏，肿瘤内出现坏死。上述特点在良性脑膜瘤是很少见的。
3.MRI
上脑膜肉瘤的T1、T2像是高信号。
诊断
脑膜肉瘤多发生在大脑半球，除临床表现以外，进行特殊检查则有助于诊断，结合X线平片、脑血管造影、CT以及MRI的表现，可确诊。
并发证
1.颅内出血或血肿
与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发证已较少发生，创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。
2.脑水肿及术后高颅压
可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。
3.神经功能缺失
与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。
治疗
1.手术治疗
脑膜肉瘤的治疗主要是手术切除，因肿瘤质地软、松脆，有丰富的颈内动脉分支供血，向周围脑实质内浸润生长，所以不能仅沿瘤周分离。切除肿瘤后，对周围的脑组织予以电凝，尽最大可能切除侵犯的颅骨和硬脑膜。
2.放疗
术后应常规放疗，放疗可以抑制肿瘤细胞生长延长复发时间，并防止肿瘤颅外转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置同位素碘（125I），取得一定的治疗效果。
3.化疗
化疗虽是一种可行的方法，但脑膜肉瘤对化疗不敏感，副作用大，所以难以肯定其效果。
预后
手术全切中颅窝脑膜瘤都能取得较好疗效，肿瘤较少复发。近年随着颅底外科和显微手术的发展，本病的手术效果不断提高，手术死亡率已很低。
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