【经膈肌肋间疝】的意思_什么是经膈肌肋间疝

综合文献报道，经膈肌肋间疝的常见病因有：

1.外伤

如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤，多合并肋骨骨折。

2.自发性损伤

如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨质疏松的老年患者，可因剧烈咳嗽造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的肋骨发生自发性骨折，造成胸壁薄弱区。

典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块，而且吸气时肿块增大，呼气时肿块缩小。随咳嗽有冲击感。如疝内容物为小肠或结肠时，病人可有不全肠梗阻的表现，在胸壁肿块表面上可闻及肠鸣音。

1.胸部X线平片

可见肋骨骨折、膈肌水平之上胸腔内出现肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影。

2.消化道钡剂造影检查

可见疝入小肠或结肠的出襻和入襻相互并列于膈肌平面上，并突向胸壁肿块处，钡剂不断流进疝内小肠或结肠，然后再流入腹腔内小肠或结肠。

3.CT扫描检查

可进一步明确膈肌破裂处的位置及疝入脏器的性质。

1.病史

病人多有外伤病史或慢性阻塞性肺气肿病史。

2.临床表现

胸壁有可复性肿块，且随呼吸运动缩小或增大；咳嗽冲击试验阳性。可有不全肠梗阻的表现或胸壁肿块可闻及肠鸣音。

3.X线检查

可见肋骨骨折、胸腔内肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影等。

根据典型的临床表现以及胸部X线平片不难诊断该病，但须与肋间肺疝相鉴别。肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大，吸气时减小。

该病一经确诊应行手术治疗。手术入路有经胸部切口或胸腹联合切口，入路的选择视具体情况而定。手术要点为：做横过肿块的平行肋间的纵切口。辨认、游离疝囊(腹膜)并还纳腹腔脏器，注意其血运，如有绞窄、坏死，应做相应处理。缝合疝囊颈部，切除多余疝囊。
　　

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