半月线疝 百科内容来自于: 百度百科

病因

1.腹壁组织炎症、脓肿,或手术后局部组织变性形成薄弱区。
2.直接外伤。
3.神经损伤
使局部组织失去神经支持,抗腹压能力减低解剖结构可分3层,第1层为腹外斜肌向内延长部分,在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2层为腹内斜肌腱膜最厚,构成半月状线的主体,在半环状线上方参与构成腹直肌前后鞘;第3层为腹横肌向内移行的腱膜构成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行区,由于某些原因形成缺损或间隙时腹膜及内脏可由此脱出而形成疝。

临床表现

1.症状
本病平素症状轻微只有疝区的疼痛或坠胀感,且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移疼痛逐渐变得迟钝以及弥散,使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时,可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后疼痛会变得剧烈,并有恶心呕吐等消化道症状。
2.体征
腹壁外侧包块是主要体征因半月线疝是一腹壁间疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面,其疝块形状多数扁平、直径很少超过厘米体检时不易发现,但在其疝孔处多有固定压痛,有时伴上腹痛。对于疝块较小或已还纳难以触及者,可嘱其站立位用力增加腹压,可发现疝块脱出;然后在膨隆突起部位按压,疝块可伴随着一声咕噜声而消失,并能触摸到疝环孔边缘。

诊断

如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实,尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘,而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时,则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下,疝块形状多数扁平、不易触摸到或者包块位于距半月线有一定距离的部位,因而诊断常常比较困难尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断,但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置),或多或少有助于诊断。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。

治疗

当此病引起症状时,应行手术治疗。明确半月线疝的位置后,在疝块局部做一斜切口,切开腹外斜肌腱膜,找出疝囊,切开见疝囊回纳疝内容物,缝扎疝囊颈部,切除多余疝囊,缝合修复半月线腱膜上的裂隙。若定位尚不够明确时,可做一旁正中切口,从腹膜外探查,发现疝孔之后缝合修复,有时半月线疝可能不止一处。
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- 来自原声例句
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