由于贫血属轻中度，又多缓慢发生，故大多数患者症状不甚明显，仅少数有乏力气短、心悸、苍白等表现，一般无黄疸更多的患者被风湿病的各种症状所掩盖。ACD本身无特征性的阳性体征。
风湿病性贫血
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临床表现
检查
（一）实验室检查
1.外周血
血红蛋白大多在80～100g/L，血细胞比容下降为30%～35%，呈轻度小细胞低色素性贫血或正细胞正色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）红胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常或轻度降低。
2.红细胞
网织红细胞正常或轻度降低，有时也轻度升高。
3.骨髓象
大多无异常表现，铁染色示铁贮存正常或增加，巨噬细胞内含铁增加，但铁粒幼红细胞减少。此和MMS向幼红细胞释放铁减少有关。
4.血清铁、总铁结合力和铁饱和度
均降低而血清铁蛋白正常或升高，表明循环中游离铁减少，体内总的贮存铁增加。
5.铁动力学检测
于MMS摄取59Fe增加，而59Fe自血液消失时间缩短，红细胞内59Fe掺入减少。
（二）其他辅助检查
根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、心电图、B超、生化等检查。
鉴别诊断
有风湿病史同时伴有贫血，结合外周血、骨髓象及铁染色、血清铁及铁蛋白且排除自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、缺铁等其他类型贫血，即可诊断为风湿病性贫血。其中血清铁降低是诊断的必要条件。有时贫血可作为风湿病的首发症状或表现往往给诊断带来很大困难。因此临床医师在贫血的鉴别诊断中必须考虑到风湿病的可能，尤其是中青年女性。
1.自身免疫性溶血性贫血
临床上通常有黄疸、脾大；血胆红素升高，以间接胆红素为主；外周血网织红细胞明显增高；骨髓红系增生为主，粒/红比例倒置；抗球蛋白试验阳性。在绝大多数情况下不难和ACD区别。
2.缺铁性贫血
血清铁及铁饱和度虽也降低，但血清铁蛋白呈平行下降，骨髓铁染色示细胞内外铁均减少，以及可溶性运铁蛋白受体升高；一般和ACD鉴别无困难。少数难以鉴别者可行铁剂试验性治疗区分之。
3.慢性感染所致贫血
也属于ACD的范畴原发感染性疾病的存在是鉴别的关键。
4.肾性贫血
肾病晚期由尿毒症引起的贫血其血清铁正常或升高，血尿素氮、肌酐明显升高即可明确诊断。
5.骨髓痨性贫血
大多由恶性肿瘤骨髓广泛转移所致，血清铁通常也正常或升高周围血出现幼粒、幼红细胞骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊，原发肿瘤灶的检出则能作出最后诊断。
有贫血的风湿病患者如同时伴白细胞、血小板减少则需和再生障碍性贫血（AA）骨髓增生异常综合征（MDS）及急性白血病鉴别。典型的从骨髓增生低下，MDS骨髓及血象必定有一系以上的病态造血，急性白血病的骨髓中至少有30%以上的白血病细胞根据上述特点应可加以鉴别。
治疗
1.治疗原发病。
2.红细胞生成素（促红素） 基因重组EPO，较严重的贫血及内源性EPO水平较低者效果较好。每周3次皮下注射。然后根据血红蛋白及HCT水平进行剂量调整。有效者需注意高血压和血栓形成等并发症。红细胞生成素可以使部分贫血者获暂时缓解，疗程至少持续1～2个月。轻度贫血者一般症状不明显，可不予处理。
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- 来自原声例句