输液的分类及临床用途
4.含药
输液含有治疗药物的输液,如替硝唑、苦参碱等输液。
输液的质量要求
输液的质量要求与注射剂基本上是一致的,但由于这类产品注射量较大,故对无菌、无热原及澄明度这三项,更应特别注意,它们也是当前输液生产中存在的主要质量问题
持续静脉滴注与静脉推注
持续静脉滴注一般是比较多瓶的药,比如几瓶葡萄糖加几瓶盐水。所以可能就滴完一瓶换上另一瓶,这样针头是一直在手上的,如果真的是需要很长时间,我们一般用软的
静脉留置针,这样就不会经常在静脉上穿孔了。
静脉推注一般是用静脉针加注射器,一般是剂量比较小要求在一定时间内注射完的,比如全身麻醉的麻醉前给药。比如低血糖发作时
静脉推注高浓度葡萄糖。
静脉滴注的速度
静脉滴注的速度应合理调节,以满足临床病情,较快获得疗效并减少药物不良反应和
输液反应为宜。按照医护教科书,一般药物静脉滴注的速度为30~60滴/分钟。但临床上应用药个体化,针对不同患者的具体情况合理调节
输液速度。
依据药物的量效关系,在安全用药的浓度(治疗窗)范围,药物效应随血药浓度增加而增强。
输液速度过慢,
血药浓度低于有效治疗浓度,达不到治疗和急救效果。
输液速度过快,血药浓度升高超过安全范围产生毒性作
用,特别是一些治疗指数窄,毒性作用大的药物。
特别注意,如输注速度过快,对
心力衰竭和肺水肿,特别是小儿、老年、胸部外伤、心力衰竭的患者易发生
输液反应,严重时可成为致死的严重反应。
因此,医护人员在临床工作中应根据患者的疾病类型,用药品种和病理
生理等因素综合考虑,选择适宜的
输液速度并加强用药监护,以减少
药物不良反应发生,提高患者用药安全性及治疗效果。在充分理解量效关系与滴注速度的影响到基础上,在临床实践中多学习借鉴和总结提高。